病情描述:icl白内障怎么治疗
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
白内障治疗主要是手术,即白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术前要全身检查评估心肺、血糖血压等,眼部检查包括视力、眼压等明确情况;术中采用表面或局部浸润麻醉,做微小切口乳化吸除混浊晶状体核后植入人工晶状体;术后用抗生素和糖皮质激素眼药水护理,注意眼部进水,定期复查,不同患者视力恢复有差异,术前评估、术中操作、术后护理均重要。
术前检查
全身检查:需要评估患者的心肺功能、血糖、血压等情况,确保患者能够耐受手术。对于老年患者,要特别关注是否存在心脑血管疾病等基础病,因为这些基础病可能会影响手术的安全性和术后恢复。例如,高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压应低于160mmHg,舒张压低于100mmHg再考虑手术;糖尿病患者则需要将血糖控制在合适水平,避免术中及术后出现感染等并发症风险增加。
眼部检查:包括视力检查、眼压测量、验光、角膜曲率测量、眼部B超、眼底检查等。通过这些检查可以明确白内障的程度、晶状体的情况、眼底视网膜等情况,以确定人工晶状体的度数等,比如角膜曲率测量可以为计算人工晶状体度数提供重要参数,眼底检查能排除眼底病变对视力恢复的影响。
手术过程
麻醉:一般采用表面麻醉联合局部浸润麻醉。对于儿童患者,由于其难以配合手术,通常需要全身麻醉,但全身麻醉存在一定风险,需要严格评估患儿的身体状况。
切口制作:做一个微小的切口,通常小于3mm,通过这个切口将超声乳化探头伸入眼内,将混浊的晶状体核乳化吸除。
植入人工晶状体:将折叠好的人工晶状体通过切口植入眼内,并展开固定,以替代混浊的晶状体,恢复眼睛的屈光功能。
术后护理
眼部护理:术后需要使用抗生素眼药水预防感染,一般需要使用1-2周左右;同时使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应。要注意避免眼部进水,防止感染。对于儿童患者,家长要特别注意看护,避免患儿用手揉眼等。
视力恢复:术后视力会逐渐恢复,一般术后第一天视力就会有明显提高,但完全稳定可能需要数周时间。在恢复期间,要按照医生的要求定期复查,观察视力恢复情况、眼部炎症反应等。对于不同年龄的患者,视力恢复的速度和效果可能会有所不同,比如青少年患者可能恢复相对较快,而老年患者可能会伴有一些其他眼部问题,恢复相对复杂些。
总之,白内障的手术治疗是一个较为成熟的治疗方式,但术前的全面评估、术中的精细操作和术后的精心护理都非常重要,不同年龄、身体状况的患者在各个环节都有不同的注意事项,需要医生根据具体情况进行个性化的处理。