流鼻血怎么排除白血病

排查白血病可通过血常规检查关注白细胞、血红蛋白、血小板指标异常伴流鼻血情况，外周血涂片镜检发现异常形态白细胞需进一步行骨髓穿刺检查，骨髓穿刺见大量异常增生白血病细胞可确诊，结合流鼻血外伴随症状如儿童伴反复发热等、成人伴不明原因体重下降等判断并及时排查。

一、血常规检查排查

1.白细胞指标：白血病患者血常规中白细胞计数常出现异常，可表现为明显升高（如高于100×10/L）或降低（低于1×10/L），正常成人白细胞计数范围为（4~10）×10/L，儿童稍高于成人。若白细胞计数不在正常范围且伴有流鼻血，需进一步排查。

2.血红蛋白指标：白血病患者常伴有贫血，表现为血红蛋白降低，正常成年男性血红蛋白范围是120~160g/L，成年女性是110~150g/L，儿童会因年龄不同有相应正常范围，若血红蛋白低于正常范围下限且流鼻血，需警惕。

3.血小板指标：白血病患者血小板计数多异常，可出现血小板减少（低于100×10/L），正常血小板计数范围是（100~300）×10/L，血小板减少可能导致凝血功能异常从而引发流鼻血，但单纯血小板减少不一定是白血病，还需结合其他指标。

二、外周血涂片检查排查

对外周血进行涂片镜检，观察白细胞的形态等情况，若发现有异常形态的白细胞，如原始细胞、幼稚细胞等，提示可能存在白血病相关细胞异常，需要进一步通过骨髓穿刺等检查明确。

三、骨髓穿刺检查排查

骨髓穿刺是排除白血病的重要依据。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，观察骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等。正常骨髓中各系造血细胞有正常的比例和形态，若骨髓中出现大量异常增生的白血病细胞，如原始粒细胞、原始淋巴细胞等达到一定比例（如急性白血病时原始细胞≥20%），则可确诊白血病。若骨髓穿刺结果正常，结合血常规等其他检查无异常，单纯流鼻血由白血病导致的可能性较低。

四、结合伴随症状排查

除流鼻血外，白血病患者往往还伴有其他伴随症状，如反复发热（体温可在38℃左右或更高，且发热原因不明）、皮肤出现瘀斑、牙龈出血、贫血（表现为面色苍白、乏力等）、骨骼疼痛（如胸骨压痛等）等。若流鼻血患者不伴有这些伴随症状，白血病导致流鼻血的概率相对较小；但如果同时出现多种异常表现，则需高度警惕白血病，及时进行上述相关检查以明确诊断。对于特殊人群，儿童流鼻血时若伴有反复发热、面色苍白、精神萎靡等，需格外重视；成年人流鼻血若伴有不明原因的体重下降、持续发热等，也应及时就医进行相关排查。