巨幼红细胞性贫血是因为缺什么

巨幼红细胞性贫血主要因缺乏维生素B和（或）叶酸引起，叶酸缺乏有摄入不足（婴幼儿喂养不当、长期酗酒、患慢性腹泻等病）和需要量增加（婴幼儿、青少年、孕妇、患溶血性贫血等病）；维生素B缺乏有摄入不足（纯母乳喂养婴儿母亲摄入不足、严格素食者）和吸收障碍（患小肠疾病、内因子缺乏如恶性贫血）。

一、叶酸缺乏

1.摄入不足

年龄因素：婴幼儿如果喂养不当，比如长期单纯母乳喂养而未及时添加富含叶酸的辅食，就容易出现叶酸摄入不足。因为母乳中叶酸含量相对较低，6个月后的母乳中叶酸含量仅为初乳的1/4左右，而婴幼儿生长发育快，对叶酸的需求增加。对于年长儿，如果饮食中新鲜蔬菜、水果摄入过少，也会导致叶酸摄入不足。

生活方式：长期酗酒的人，酒精会干扰叶酸的代谢和吸收，影响叶酸在体内的利用，增加叶酸缺乏的风险。

病史因素：患有慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等疾病的患者，会影响叶酸的吸收，从而导致叶酸缺乏。例如，乳糜泻患者由于小肠黏膜病变，影响营养物质包括叶酸的吸收。

2.需要量增加

年龄因素：生长发育迅速的婴幼儿、青少年，由于身体代谢旺盛，对叶酸的需要量增加。孕妇在孕期，胎儿生长发育以及胎盘形成等都需要大量的叶酸，若孕妇没有补充足够的叶酸，就容易出现叶酸缺乏。

疾病因素：患有溶血性贫血、白血病等疾病时，细胞增殖速度加快，对叶酸的需求量增加，如果不能及时补充，就会发生巨幼红细胞性贫血。

二、维生素B缺乏

1.摄入不足

年龄因素：纯母乳喂养的婴儿，如果母亲饮食中维生素B摄入不足，婴儿也会出现维生素B缺乏。因为维生素B主要存在于动物性食品中，如肉类、蛋类、奶类等，植物性食品中几乎不含维生素B。对于严格素食者，由于长期不摄入动物性食品，容易导致维生素B摄入不足。

病史因素：患有萎缩性胃炎、胃大部切除术后的患者，会影响维生素B的吸收。胃内的壁细胞分泌内因子，内因子与维生素B结合形成复合物，才能在回肠被吸收。萎缩性胃炎患者壁细胞功能受损，胃大部切除术后内因子分泌减少，都会导致维生素B吸收障碍。

2.吸收障碍

疾病因素：患有小肠疾病，如小肠吸收不良综合征、回肠切除术后等，会影响维生素B的吸收。肠道内的一些寄生虫感染，如阔节裂头绦虫感染，绦虫会竞争维生素B，导致人体维生素B缺乏。

内因子缺乏：恶性贫血患者体内存在自身抗体，破坏胃黏膜的壁细胞，导致内因子分泌缺乏，从而影响维生素B的吸收。