白血病化疗后发烧怎么

白血病化疗后发烧原因多样，需监测体温及相关指标，感染性发热要抗感染和对症支持，肿瘤热对症支持并治原发病，儿童和老年患者有不同注意事项。

一、明确发烧原因

白血病化疗后发烧可能由多种原因引起，一是化疗后骨髓抑制，导致中性粒细胞减少，机体免疫力下降，易发生感染从而引起发烧，感染部位可以是呼吸道、消化道、泌尿道等；二是肿瘤本身引起的肿瘤热，肿瘤细胞坏死释放致热物质可导致发热。

二、监测体温及相关指标

1.体温监测：密切监测体温变化，每1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值、发热时间等情况。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，更要频繁监测体温，以便及时发现体温的异常波动。

2.血常规等指标监测：定期进行血常规检查，重点关注中性粒细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原等指标，中性粒细胞计数降低提示感染风险增加，C-反应蛋白、降钙素原升高往往提示有感染存在。

三、感染性发热的处理

1.抗感染治疗：如果考虑感染，需进行相关检查以明确感染部位和病原体，如进行痰培养、血培养、尿常规等检查。根据感染的可能病原体经验性选用抗感染药物，例如怀疑细菌感染，可选用头孢类等抗生素；如果是真菌感染，可能需要使用抗真菌药物。对于儿童患者，要选择对肝肾功能影响小、安全性高的抗感染药物。

2.对症支持：对于发热患者，首先采用非药物降温措施，如适当减少患儿衣物（儿童），用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位进行物理降温，但要注意避免儿童寒战。对于体温过高（如成人＞38.5℃，儿童根据年龄有不同标准，一般＞38℃）且非药物降温效果不佳时，可在医生指导下考虑使用退热药物，但要严格遵循儿科安全用药原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

四、肿瘤热的处理

如果明确是肿瘤热，可采用物理降温等对症支持治疗，同时积极治疗白血病原发病，随着白血病病情的控制，肿瘤热可能会逐渐缓解。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童白血病化疗后发烧需特别注意，由于儿童表达能力有限，要更加细致观察精神状态、食欲等情况。在物理降温时动作要轻柔，避免冻伤儿童皮肤。选用药物时严格按照儿童体重等计算合适剂量，避免药物不良反应。

2.老年患者：老年白血病患者化疗后发烧，要关注其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等。在抗感染治疗时要考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，选择药物时要权衡疗效和对肝肾功能的影响，物理降温时要注意避免老人受凉加重病情。