再生障碍性贫血怎么检查

再生障碍性贫血的检查包括血常规检查，可见正细胞正色素性贫血，白细胞总数减少等；骨髓穿刺检查，骨髓涂片呈重度减低，细胞形态各系细胞明显减少，骨髓活检可见造血组织均匀减少等；造血干细胞培养显示造血干细胞集落形成能力明显降低；染色体检查一般核型多无异常但特殊病因者可有异常；还有铁代谢检查血清铁等增高，溶血相关检查正常，儿童、老年及特殊接触史患者检查需注意相应问题。

白细胞计数及分类：白细胞总数减少，多数患者中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高。中性粒细胞绝对值常低于1.5×10/L，淋巴细胞比例可高于60%。

骨髓穿刺检查

骨髓涂片：

骨髓增生程度：多呈重度减低。正常骨髓有核细胞增生活跃，而再生障碍性贫血患者骨髓中造血细胞明显减少，非造血细胞（如脂肪细胞等）增多。

细胞形态：粒系、红系及巨核细胞系细胞均明显减少。粒细胞系中成熟粒细胞减少，以晚幼粒及杆状核粒细胞为主；红细胞系中早幼红及中幼红细胞为主；巨核细胞显著减少，常低于10个/片，且多为颗粒型巨核细胞，无血小板形成。

骨髓活检：可见造血组织均匀减少，脂肪组织增加，造血细胞与脂肪细胞的比例降低。造血组织中淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞比例增高。

造血干细胞培养

体外造血干细胞培养：可检测造血干细胞的增殖能力。再生障碍性贫血患者的造血干细胞集落形成能力明显降低，如粒细胞-巨噬细胞集落（CFU-GM）、红细胞集落（BFU-E、CFU-E）等形成的集落数和集落面积均显著少于正常对照组。

染色体检查

一般采用外周血淋巴细胞染色体核型分析，再生障碍性贫血患者染色体核型多无异常，但对于一些有特殊病因的再生障碍性贫血患者，如由某些化学物质、辐射等因素引起的，可能会出现染色体畸变等异常情况。

其他检查

铁代谢检查：血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度常增高。这是因为再生障碍性贫血患者造血功能低下，红细胞生成减少，对铁的利用降低，导致铁在体内蓄积。

溶血相关检查：一般溶血相关指标正常，如血清胆红素、游离血红蛋白等无明显升高，可与溶血性贫血相鉴别。

对于儿童患者，进行这些检查时需特别注意操作的轻柔性，避免因患儿不配合导致检查误差或对患儿造成不必要的损伤。对于老年患者，要考虑其身体耐受性，骨髓穿刺等操作需谨慎评估，确保患者安全。对于有特殊用药史或接触过特殊化学物质、辐射等情况的患者，在检查时要详细询问病史，以便更准确地分析再生障碍性贫血的病因。