输血反应主要包括哪四个方面

发热性非溶血性输血反应多因受血者体内存白细胞抗体或输入含白细胞血液成分，与受血者年龄、多次输血史相关，表现为输血中或后体温升高≥1℃伴寒战、恶心呕吐等；溶血性输血反应分急性和迟发，急性由ABO血型不合等免疫性原因致，输入少量不合血即发，有发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等，迟发多由Rh等血型不合引起，与既往输血史等相关，有黄疸、贫血等表现；过敏反应因受血者过敏体质或输入含变应原血液成分，表现为荨麻疹、血管神经性水肿，严重现过敏性休克；细菌污染反应因采血储存环节受细菌污染，与储存条件、操作规范相关，输血后突现高热、寒战、休克等。

一、发热性非溶血性输血反应

发热性非溶血性输血反应是较为常见的输血反应。其发生机制多与受血者体内存在白细胞抗体，或输入含白细胞的血液成分有关。临床表现为输血中或输血后体温升高≥1℃，可伴有寒战、恶心、呕吐等症状。该反应的发生与受血者年龄（如儿童、老年人相对更易受影响）、多次输血史（多次输血使患者体内产生白细胞抗体的概率增加）等因素相关，多次接受输血的患者发生此反应的风险更高。

二、溶血性输血反应

溶血性输血反应分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。急性溶血性输血反应主要由ABO血型不合等免疫性原因引起，输入少量血型不合的血液即可迅速引发，临床表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿，严重时可导致休克、急性肾衰竭等。迟发性溶血性输血反应多由Rh等血型不合引起，患者多有既往输血史，因再次接触血型抗原引发免疫反应，症状相对急性反应较轻，但也可能出现黄疸、贫血等表现。其发生与患者既往输血史、血型抗原暴露情况密切相关，既往有输血史的患者再次输血时发生溶血性输血反应的风险增加。

三、过敏反应

过敏反应可表现为荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现过敏性休克。其发生与受血者过敏体质、输入的血液成分含变应原（如供者血浆中的免疫球蛋白、药物等）有关。过敏体质的患者在输血时更易发生过敏反应，输血过程中或输血后可迅速出现相应过敏症状。

四、细菌污染反应

细菌污染反应多因采血、储存等环节受到细菌污染，输入被细菌污染的血液制品后引发。临床表现为输血后突然出现高热、寒战、休克等，病情进展迅速，若不及时处理可危及生命。该反应的发生与血液制品储存条件是否符合要求、采血及输血操作是否规范等因素相关，储存条件差、操作不规范时血液制品被细菌污染的风险升高，进而增加细菌污染反应的发生概率。