糖尿病视网膜病变眼底有哪些特征性表现

糖尿病视网膜病变有多种特征性表现，包括位于视网膜内核层的微血管瘤、由毛细血管破裂或深层毛细血管出血导致的出血、视网膜毛细血管渗漏形成的硬性渗出、视网膜神经纤维层微小梗死灶的棉绒斑、因血管壁受损出现的视网膜静脉迂曲扩张以及视网膜缺血缺氧诱导产生的新生血管形成，不同特征的表现与糖尿病患者不同因素相关，如不同年龄、生理状态、生活方式、病史及血糖控制情况等会影响视网膜病变的进程、发展及严重程度。

出血

包括视网膜浅层出血和深层出血。浅层出血呈火焰状，位于视网膜神经纤维层，与视网膜血管分布一致，主要是毛细血管破裂出血所致；深层出血呈圆点状或圆形，位于视网膜外丛状层，是视网膜深层毛细血管出血引起。出血的出现与视网膜血管的损伤、通透性增加相关，高血糖状态下血管内皮细胞功能受损，易发生出血。

硬性渗出

是视网膜毛细血管受损后，血浆中的脂质等渗出沉积形成的黄白色蜡样斑点，边界清楚，常分布于后极部视网膜外丛状层，多呈环形或斑片状。其形成机制主要是视网膜毛细血管渗漏，脂质等物质沉积，是视网膜对血管渗漏的一种修复反应。

棉绒斑

又称软性渗出，是视网膜神经纤维层的微小梗死灶，表现为边界不清的灰白色棉絮状斑块，主要是由于视网膜神经纤维层的轴浆运输障碍，局部缺血导致神经纤维肿胀、断裂形成。多见于糖尿病视网膜病变较严重的阶段，与视网膜毛细血管闭塞、神经纤维层缺血有关。

视网膜静脉迂曲扩张

糖尿病患者由于高血糖、血管活性物质改变等因素，可导致视网膜静脉管壁受损，出现迂曲扩张。静脉管径不规则，呈串珠状或腊肠样改变，这是因为血管壁的弹性和通透性改变，影响了静脉的正常回流。

新生血管形成

是糖尿病视网膜病变较为严重的特征性表现，多发生在视网膜周边部或视盘表面。由于视网膜缺血缺氧，刺激视网膜产生血管内皮生长因子（VEGF）等因子，诱导视网膜新生血管形成。新生血管脆弱，容易破裂出血，导致玻璃体出血等严重并发症，是导致糖尿病患者视力严重下降的重要原因之一。不同年龄的糖尿病患者发生视网膜病变的进程可能不同，儿童糖尿病患者发生视网膜病变相对较晚，但一旦发生，进展可能较快；女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下，血糖波动较大，可能会加速视网膜病变的发展；有不良生活方式如长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者，视网膜病变发生风险更高且病情可能更重；有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，视网膜病变的特征性表现出现更早且更严重。