甲胎蛋白18是肝癌吗

甲胎蛋白（AFP）正常成人血清含量极低，一般小于25μg/L，当为18μg/L时不能确诊肝癌。甲胎蛋白升高还有妊娠、良性肝病（病毒性肝炎、肝硬化）等可能情况，肝癌时约70%-90%患者甲胎蛋白升高但也有部分正常，甲胎蛋白18μg/L的非妊娠女性若有肝炎病史需进一步完善相关检查，无则定期复查，妊娠女性属正常生理范围但需按产检要求定期产检，需结合多种因素综合判断，建议及时就医进一步检查评估。

一、甲胎蛋白升高的其他可能情况

1.妊娠：女性妊娠时，甲胎蛋白可升高，一般在妊娠3-4个月后，甲胎蛋白开始升高，7-8个月达高峰，一般不超过400μg/L，分娩后3周左右恢复正常。这是因为胎儿的肝细胞会产生甲胎蛋白，通过胎盘进入母体血液循环，导致母体血清中甲胎蛋白升高，属于生理现象。

2.良性肝病

病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎活动期，肝细胞受损修复时，甲胎蛋白可有轻度升高，一般在200μg/L以下，随着肝炎病情的控制，甲胎蛋白可逐渐恢复正常。这是由于肝细胞再生时，甲胎蛋白合成增加。

肝硬化：肝硬化患者肝脏处于纤维化修复过程中，也可能出现甲胎蛋白轻度升高，通常与肝细胞再生有关，一般甲胎蛋白多在100μg/L以下。

二、肝癌时甲胎蛋白的特点

在肝癌患者中，约70%-90%的患者甲胎蛋白会升高，但也有部分肝癌患者甲胎蛋白正常。肝癌导致甲胎蛋白升高是因为癌细胞能重新合成甲胎蛋白。当甲胎蛋白升高时，还需要结合其他检查来综合判断，如肝脏超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，必要时还需要进行肝穿刺活检等有创检查来明确肝脏是否存在占位性病变以及病变的性质。

三、对于甲胎蛋白18μg/L的人群建议

1.非妊娠女性：如果是非妊娠女性甲胎蛋白18μg/L，需要结合自身是否有肝炎病史、是否有肝区不适等症状。如果有病毒性肝炎病史，建议进一步完善乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等检查，以排查肝脏是否有病变。如果没有肝炎病史，也没有不适症状，可以定期复查甲胎蛋白以及肝脏超声等检查，动态观察甲胎蛋白的变化以及肝脏的情况。

2.妊娠女性：妊娠中晚期女性甲胎蛋白18μg/L属于相对正常的生理范围，但也需要按照孕期产检的要求，定期进行各项产检，监测甲胎蛋白以及胎儿的发育情况等。

总之，甲胎蛋白18μg/L不能确诊为肝癌，需要结合多种因素综合判断，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和评估。