鼻咽癌怎么检查

鼻咽癌的检查包括临床症状初步评估，通过询问鼻塞、涕中带血等症状；鼻咽镜检查，有间接、纤维或电子鼻咽镜检查；影像学检查，有鼻咽部CT和MRI检查；病理活检是确诊金标准；还有颈部淋巴结检查，如颈部超声等，不同年龄等人群检查需综合考虑。

一、临床症状初步评估

鼻咽癌的检查首先会从临床症状初步评估入手，医生会详细询问患者的症状表现，比如是否有鼻塞、涕中带血（尤其晨起回吸性血涕）、耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。不同年龄、性别患者症状可能有所差异，例如儿童患者可能更易出现耳部症状，女性患者在激素水平等因素影响下症状表现可能与男性有一定不同，有鼻咽癌家族病史的人群需更密切关注相关症状。

二、鼻咽镜检查

1.间接鼻咽镜检查：这是比较常用的初步检查方法，医生通过间接鼻咽镜可观察鼻咽部情况，能发现鼻咽部是否有新生物、黏膜是否粗糙等异常，但受检查者配合程度等因素影响，观察可能不够清晰。

2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：这种检查更为细致，可直接观察鼻咽部细微病变，还能取病变组织进行病理活检，是明确鼻咽部病变性质的重要手段。对于儿童患者，操作时需更加轻柔、耐心以配合完成检查。

三、影像学检查

1.鼻咽部CT检查：能清晰显示鼻咽部的解剖结构，有助于判断鼻咽部肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围组织，如颅底、咽旁间隙等。可明确肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，为治疗方案的制定提供重要依据。不同年龄患者因身体发育等差异，CT检查的辐射剂量等需合理把控。

2.鼻咽部MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，能更清楚地显示鼻咽部肿瘤的范围、与周围组织的关系，尤其是对颅底骨质侵犯情况、颅内有无转移等观察更具优势。对于一些特殊人群，如孕妇等，需谨慎评估MRI检查的必要性和安全性。

四、病理活检

病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽镜取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等。在活检过程中要注意操作规范，确保取得足够的、有代表性的组织样本。对于儿童等特殊人群，要在保障安全的前提下尽可能获取准确的病理标本。

五、颈部淋巴结检查

若患者有颈部淋巴结肿大，还会对颈部淋巴结进行检查，如颈部超声检查，可了解颈部淋巴结的大小、形态、结构等情况，必要时也可对颈部淋巴结进行穿刺活检等，以判断淋巴结是否为鼻咽癌转移所致。不同年龄人群颈部淋巴结的正常表现和病理改变有所不同，检查时需综合考虑。