如何进行肺癌的化疗与放疗

肺癌化疗依病理类型及分期选取方案，需考量患者一般状况，老年患者等耐受性需审慎评估；放疗分外照射与内照射，有根治性和姑息性等目的，需精准定位监测不良反应，老年及心肺功能不全者需更关注肺部耐受；部分患者可采用化疗联合放疗综合模式，特殊人群中老年需着重营养支持等监测相关变化，女性需考量生育影响，吸烟患者需强调戒烟，基础疾病患者需优化控制基础病并监测相关指标。

一、肺癌化疗

肺癌化疗是运用化学药物抑制肿瘤细胞增殖、诱导其凋亡以达治疗目的，依肺癌病理类型（非小细胞肺癌与小细胞肺癌等）及分期选取方案。非小细胞肺癌常用含铂双药化疗方案，如铂类联合紫杉醇等；小细胞肺癌多采用依托泊苷联合铂类方案。化疗时需考量患者肝肾功能、血常规等一般状况，老年患者或存基础疾病者需审慎评估耐受性，因老年患者器官功能减退，对化疗不良反应耐受能力降低。

二、肺癌放疗

肺癌放疗分外照射与内照射，外照射是借体外放疗设备对肿瘤靶区实施照射，内照射是将放射性粒子植入肿瘤组织内。放疗有不同目的，根治性放疗适用于早期可手术但因医学缘由不能手术或拒绝手术的患者，姑息性放疗可缓解肿瘤引发的疼痛、咯血等症状。放疗需精准定位肿瘤靶区，避免对周围正常组织过度照射，治疗进程中需监测患者放射性肺炎等不良反应发生状况，老年及心肺功能不全患者放疗时需更密切关注肺部耐受情形。

三、化疗与放疗的联合应用

部分肺癌患者可采用化疗联合放疗的综合治疗模式，如同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中常被运用，通过化疗增敏放疗效果，同时需权衡两者联合带来的不良反应风险，依患者具体状况调整治疗方案，例如身体状况欠佳的患者可能需采用序贯放化疗等方式。

四、特殊人群注意事项

老年患者：化疗与放疗时需更着重营养支持，密切监测肝肾功能及血常规变化，因老年患者器官功能减退，对治疗不良反应耐受性降低，需及时调整治疗方案以保障治疗安全。

女性患者：化疗放疗中需考量月经周期、生育相关影响，放疗可能对生殖系统产生作用，需提前与患者沟通，告知相关风险及注意事项。

吸烟患者：有吸烟史的肺癌患者，治疗期间需强调戒烟的重要性，吸烟会加重放疗引发的肺部损伤等不良反应，且不利于化疗后身体恢复。

基础疾病患者：存基础疾病如糖尿病、高血压的患者，需在治疗前优化基础疾病控制，化疗放疗过程中密切监测相关指标，例如糖尿病患者需留意放疗对血糖的影响，及时调整降糖方案。