上眼皮下垂是什么情况

上眼皮下垂是因上睑提肌和Müller肌功能部分或完全丧失致上睑部分或全部下垂遮盖瞳孔，分类有先天性（多由遗传等致双侧发病伴其他畸形）和后天性（含神经源性、肌源性、机械性、外伤性），临床表现有外观上睑遮盖瞳孔及功能影响，诊断通过详细眼部检查等，儿童先天性需评估视觉发育尽早手术，重症肌无力患者需避诱因观察病情，老年人外伤性需处理原发病评估手术并关注全身状况。

一、定义

上眼皮下垂是指因上睑提肌和Müller肌功能部分或完全丧失，导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔的异常状态。

二、分类及病因

（一）先天性上睑下垂

多由遗传因素引起，因动眼神经核发育不全或上睑提肌发育不良所致，常为双侧发病，可伴其他眼部畸形，如内眦赘皮等。

（二）后天性上睑下垂

1.神经源性：由动眼神经麻痹等神经病变引发，常见于脑血管疾病、颅内肿瘤等病变累及动眼神经时。

2.肌源性：如重症肌无力，因神经肌肉接头传递功能障碍，导致上睑提肌肌力减弱，具有晨轻暮重的特点。

3.机械性：眼睑肿物（如眼睑血管瘤、皮脂腺囊肿等）、眼睑外伤后瘢痕形成等，可机械性阻碍上睑正常提起。

4.外伤性：眼部外伤损伤提上睑肌或支配其的神经，如车祸、工伤等导致的外伤。

三、临床表现

1.外观表现：上睑遮盖部分或全部瞳孔，影响眼部外观，先天性者患儿常需仰头视物以代偿。

2.功能影响：遮盖瞳孔严重时可影响视力发育（儿童先天性患者），后天性者有相应原发病表现，如重症肌无力患者随病情进展可出现其他肌群无力表现。

四、诊断方法

通过详细眼部检查，包括视力检查、眼压测量、眼外肌运动检查等，必要时结合头颅影像学检查（如CT、MRI）排查神经源性病因，重症肌无力患者需行新斯的明试验等辅助诊断。

五、特殊人群相关情况

（一）儿童先天性上睑下垂

需早期评估是否影响视觉发育，若遮盖瞳孔严重可能导致形觉剥夺性弱视，建议尽早由眼科医生评估后考虑手术干预，以避免对视觉发育造成不可逆影响。

（二）重症肌无力患者

需注意避免劳累、感染等诱发因素，因病情可能波动，需密切观察上睑下垂程度变化，遵医嘱规范治疗原发病。

（三）老年人外伤性上睑下垂

需重视原发病的处理，如外伤导致的眼睑肿物或神经损伤，需在稳定病情基础上，根据具体情况评估是否需要手术矫正上睑下垂，同时关注老年人全身状况对手术耐受性的影响。