瞳孔的大小是如何划分的

正常成人自然光下瞳孔直径2至5毫米且两侧等大等圆，儿童瞳孔相对小新生儿约1.5至3毫米随年龄接近成人老年人略缩小，瞳孔小于2毫米为缩小，可因药物（拟胆碱药、吗啡类）、眼部病变（虹膜炎症）、神经系统病变（脑桥出血、有机磷中毒）所致，大于5毫米为扩大，可因药物（散瞳药）、眼部损伤（眼球穿通伤等）、脑部病变（脑疝、中脑病变）所致，不同人群有生理性差异，临床观察需综合个体情况及病史。

正常成人自然光下瞳孔直径2至5毫米且两侧等大等圆，儿童瞳孔相对小新生儿约1.5至3毫米随年龄接近成人老年人略缩小，瞳孔小于2毫米为缩小，可因药物（拟胆碱药、吗啡类）、眼部病变（虹膜炎症）、神经系统病变（脑桥出血、有机磷中毒）所致，大于5毫米为扩大，可因药物（散瞳药）、眼部损伤（眼球穿通伤等）、脑部病变（脑疝、中脑病变）所致，不同人群有生理性差异，临床观察需综合个体情况及病史。

一、正常瞳孔大小

在自然光线下，正常成人瞳孔直径一般为2~5毫米，两侧瞳孔等大等圆。儿童的瞳孔相对较小，新生儿瞳孔直径约1.5~3毫米，随年龄增长逐渐接近成人范围；老年人因眼部结构变化，瞳孔可能略有缩小趋势。

二、瞳孔缩小

（一）定义

瞳孔直径小于2毫米称为瞳孔缩小。

（二）常见原因

1.药物因素：使用拟胆碱药（如毛果芸香碱）、吗啡类镇痛药等可导致瞳孔缩小，这类药物通过作用于眼部或神经系统相关受体影响瞳孔大小。

2.眼部病变：虹膜炎症（如虹膜睫状体炎）等眼部局部病变可刺激瞳孔括约肌收缩，引起瞳孔缩小。

3.神经系统病变：脑桥出血、有机磷农药中毒等神经系统病变可影响瞳孔的神经调节机制，导致瞳孔缩小。

三、瞳孔扩大

（一）定义

瞳孔直径大于5毫米称为瞳孔扩大。

（二）常见原因

1.药物因素：使用散瞳药（如阿托品、托吡卡胺等）可使瞳孔扩大，这类药物通过阻断瞳孔括约肌的胆碱能受体，使其松弛而扩大瞳孔。

2.眼部损伤：眼球穿通伤、虹膜根部离断等眼部外伤可直接损伤瞳孔结构导致扩大。

3.脑部病变：脑疝、中脑病变等脑部病变可影响瞳孔的神经传导通路，引起瞳孔扩大。

需注意，不同人群中瞳孔大小可能存在生理性差异，如儿童、老年人的瞳孔特点不同，有基础病史的人群（如神经系统疾病、眼部疾病患者）瞳孔变化可能有特殊临床意义，临床观察瞳孔大小时需综合考虑个体情况及相关病史等因素。