食道癌晚期有哪些分型

食管癌大体病理分型包括髓质型（累及各层及周围组织致管壁增厚管腔狭窄为最常见类型，癌肿上下端边缘坡状隆起，切面灰白呈均匀致密实体肿块）、蕈伞型（肿瘤向腔内卵圆形或蘑菇状生长，边界清晰，瘤体表面有浅溃疡，底部向食管壁浸润，常累及食管周径一部分）、溃疡型（肿瘤表面形成深度超黏膜下层的较深溃疡，底部凹凸不平，边缘稍隆起，多累及食管壁一部分）、缩窄型（形成明显环形狭窄累及食管全周，近端食管扩张明显，癌组织质地坚韧，常伴有明显纤维组织增生）；组织学分型有鳞状细胞癌（最为常见，多见于食管上段和中段，由食管黏膜鳞状上皮恶变而来，癌细胞呈多边形，胞质丰富，核大深染，常呈巢状或条索状排列）、腺癌（约占一定比例，多与Barrett食管相关，即食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代基础上癌变，癌细胞呈腺管状或乳头状排列，可分泌黏液）、小细胞癌（较少见，恶性程度高，癌细胞小而短，呈梭形或燕麦状，常弥漫分布或呈巢状、条索状排列，易发生早期转移）、腺鳞癌（较少见，肿瘤组织中同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分）。

一、大体病理分型

1.髓质型：肿瘤累及食管壁各层及周围组织，使食管壁增厚、管腔狭窄，是食管癌中最常见的类型，癌肿的上下端边缘呈坡状隆起，切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。

2.蕈伞型：肿瘤呈卵圆形或蘑菇状向腔内生长，边界清晰，瘤体表面有浅溃疡，底部向食管壁浸润，常累及食管周径的一部分。

3.溃疡型：肿瘤表面形成较深的溃疡，深度超过黏膜下层，底部凹凸不平，边缘稍隆起，多累及食管壁的一部分。

4.缩窄型（硬化型）：肿瘤形成明显的环形狭窄，累及食管全周，近端食管扩张明显，癌组织质地坚韧，常伴有明显的纤维组织增生。

二、组织学分型

1.鳞状细胞癌：最为常见，约占食管癌的90%，多见于食管上段和中段，由食管黏膜鳞状上皮恶变而来，癌细胞呈多边形，胞质丰富，核大深染，常呈巢状或条索状排列。

2.腺癌：约占食管癌的5%~10%，多与Barrett食管相关，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，在此基础上发生癌变，癌细胞呈腺管状或乳头状排列，可分泌黏液。

3.小细胞癌：较少见，恶性程度高，癌细胞小而短，呈梭形或燕麦状，常弥漫分布或呈巢状、条索状排列，易发生早期转移。

4.腺鳞癌：较少见，肿瘤组织中同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分。