急性白血病化疗分几个阶段

白血病治疗分为诱导缓解、缓解后治疗（含巩固强化治疗、部分类型的维持治疗）及中枢神经系统白血病预防阶段，诱导缓解通过化疗达完全缓解，不同类型白血病有不同常用方案，儿童和老年患者有不同需关注点；缓解后巩固强化用相关方案进一步杀残存细胞，维持治疗对部分类型重要且儿童、老年有不同关注；中枢神经系统白血病预防用鞘内注射等方式，儿童和老年患者有不同注意事项。

通过使用化疗药物迅速杀灭大量白血病细胞，使骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解状态。此阶段需要选择能有效杀伤白血病细胞的化疗方案，不同类型的急性白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）有不同的常用诱导方案，例如急性髓系白血病常用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）等。该阶段对于年龄较小的儿童患者，需考虑其身体对药物耐受性相对较弱等特点，用药时要密切监测身体反应；对于老年患者，要关注其基础疾病对化疗药物代谢等方面的影响。

缓解后治疗阶段

巩固强化治疗

目的：进一步杀灭体内残存的白血病细胞，防止复发。一般会采用与诱导缓解方案不同但作用机制相关的化疗方案进行巩固治疗，通过更大剂量或不同药物组合来强化杀伤肿瘤细胞。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，在巩固强化治疗时要注意药物对生长发育可能产生的潜在影响，如部分药物可能影响骨骼生长等；老年患者则需更谨慎评估药物对各脏器功能的影响，选择合适的药物剂量和方案。

方式：多采用原诱导方案的强化形式或者换用其他有效的化疗方案交替进行。

维持治疗（部分类型白血病）

目的：持续抑制白血病细胞的生长，维持缓解状态。对于急性淋巴细胞白血病等某些类型白血病可能需要维持治疗，常用较温和的化疗药物小剂量长期使用。儿童患者在维持治疗期间要定期监测生长发育指标，老年患者则要关注药物长期使用带来的不良反应，如对肝肾功能的影响等。

中枢神经系统白血病预防阶段

目的

由于白血病细胞容易侵犯中枢神经系统，所以需要通过鞘内注射化疗药物等方式来预防中枢神经系统白血病的发生。常用的药物有甲氨蝶呤等。对于儿童患者，鞘内注射时要注意操作的轻柔以及术后的观察，避免因操作不当引起不适或其他并发症；老年患者则要考虑其身体活动能力等因素对鞘内注射的耐受性。