膀胱癌有哪些治疗措施

膀胱癌治疗包括适用于非肌层浸润性早期患者的经尿道膀胱肿瘤切除术可保留膀胱功能但有复发可能需定期复查，针对肌层浸润或复发进展的非肌层浸润性膀胱癌的膀胱切除术可能需膀胱全切及选择回肠膀胱术等尿流改道方式，非肌层浸润性膀胱癌术后的膀胱灌注治疗用化疗或免疫药物如卡介苗可降复发和进展风险但有不良反应需医生监测，晚期或转移性膀胱癌的全身化疗用顺铂基础方案有副作用，近年免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂适特定晚期患者有免疫相关不良反应，不能耐受手术或晚期的患者可考虑姑息治疗缓解症状提高生活质量，特殊人群如老年、有基础疾病、女性需综合评估或考量生理结构等。

一、手术治疗

1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌早期患者，借助尿道插入电切镜切除肿瘤，可保留膀胱功能，但存在复发可能，术后需定期复查膀胱镜监测病情。

2.膀胱切除术：针对肌层浸润性膀胱癌或复发进展的非肌层浸润性膀胱癌，可能需行膀胱全切术，包括根治性膀胱切除联合尿流改道，尿流改道方式有回肠膀胱术、原位新膀胱术等，需依据患者具体病情与身体状况选取合适方式。

二、膀胱灌注治疗

常用于非肌层浸润性膀胱癌术后，以预防肿瘤复发，通过向膀胱内灌注化疗药物或免疫治疗药物，如卡介苗（BCG）等。卡介苗灌注可降低肿瘤复发率与进展风险，但可能引发发热、膀胱炎等不良反应，需在医生监测下开展。

三、全身系统治疗

1.化疗：晚期或转移性膀胱癌患者可采用全身化疗，如顺铂为基础的联合化疗方案等，能缩小肿瘤体积、延长生存时间，但化疗存在骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。

2.免疫治疗：近年免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）应用于膀胱癌治疗，可激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞，有效率较高，适用于特定晚期膀胱癌患者，需评估患者身体状况及可能出现的免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎等）。

四、其他治疗

对于不能耐受手术或晚期无法进行上述治疗的患者，可考虑姑息治疗，主要目的是缓解症状、提高生活质量，包括对症支持治疗等。特殊人群方面，老年患者需综合评估身体机能，选取相对温和的治疗方式；有基础疾病（如心脏病、糖尿病）的患者，治疗时需兼顾基础疾病控制，避免治疗过程中基础疾病加重；女性患者在尿流改道等手术时需考量生理结构特点及术后生活质量影响等。