肿瘤如何进行转移

肿瘤转移包含局部浸润时肿瘤细胞突破原发肿瘤基底膜、黏附分子表达改变及通过上皮-间质转化增强侵袭力，儿童免疫不完善、不同性别激素差异、长期吸烟等不良生活方式及既往肿瘤病史会有影响；进入循环系统时肿瘤细胞侵入血管或淋巴管，老年人血管弹性改变、长期久坐、有血管基础疾病病史等会有影响；外渗定植时肿瘤细胞穿过内皮外渗定植增殖，年龄小免疫监视弱、女性激素水平变化、长期接触化学致癌物质、有肿瘤转移既往病史等会有影响。

一、局部浸润

肿瘤细胞首先突破原发肿瘤的基底膜，通过释放基质金属蛋白酶等降解细胞外基质成分，进而侵入周围间质组织。此过程中，肿瘤细胞的黏附分子表达改变，使其与周围组织的黏附力下降，便于脱离原发灶。例如，上皮源性肿瘤细胞可通过上皮-间质转化（EMT）过程，获得间质细胞特性，增强侵袭能力。年龄因素上，儿童免疫系统相对不完善，可能影响肿瘤细胞浸润的免疫监视效果；不同性别因激素等差异，某些肿瘤局部浸润特点可能有别；长期吸烟等不良生活方式会促使肿瘤细胞分泌更多促浸润因子，增加局部浸润风险；既往有相关肿瘤病史者，组织微环境可能已发生改变，利于新肿瘤细胞浸润。

二、进入循环系统

肿瘤细胞侵入血管或淋巴管后进入循环系统。进入血管的肿瘤细胞可通过毛细血管或小静脉壁进入血流，随着血液循环到达远处器官。淋巴管转移常见于某些癌肿，如乳腺癌易通过淋巴管转移至区域淋巴结进而进入血循环。年龄方面，老年人血管弹性等改变可能影响肿瘤细胞在血管内的运行；性别差异可能导致不同肿瘤在循环系统中转移的概率不同；长期久坐等不良生活方式减少血液循环速度，可能使肿瘤细胞更易滞留定植；有血管基础疾病病史者，血管内环境改变可能影响肿瘤细胞的存活与转移。

三、外渗定植

到达远处器官的肿瘤细胞需穿过血管或淋巴管内皮细胞外渗至组织中。随后，肿瘤细胞在适宜的微环境中定植并增殖，形成转移灶。肿瘤细胞会分泌血管生成因子促进转移部位新生血管形成，为转移灶提供营养。年龄越小，免疫系统对肿瘤细胞定植的监视能力可能越弱；女性激素水平变化可能影响某些肿瘤转移灶的微环境；长期接触化学致癌物质等特殊生活方式会改变转移部位微环境，不利于机体清除肿瘤细胞；有肿瘤转移既往病史者，体内已存在利于肿瘤定植的微环境基础，再次转移风险增高。