病情描述:白癜风怎样治疗
主任医师 北京协和医院
白癜风治疗包含药物治疗(糖皮质激素适用于进展期可外用或系统应用需注意副作用,钙调磷酸酶抑制剂适用于皮肤薄嫩部位调节免疫)、光疗(窄谱中波紫外线需定期多次治疗注意保护正常皮肤,308nm准分子激光针对局部效果好需专业设备操作)、手术治疗(自体表皮移植适用于稳定期局限性,微小皮片移植适用于大面积白斑)、中医治疗(部分中药方剂或中成药需专业中医辨证使用),特殊人群中儿童优先温和低刺激方法并关注心理,孕妇用药谨慎光疗权衡,老年选安全耐受方案。
一、药物治疗
1.糖皮质激素:适用于进展期白癜风,通过抑制免疫反应发挥作用,可外用(如卤米松乳膏等)或系统应用(如口服泼尼松等),但需注意长期使用可能出现的副作用,如皮肤萎缩、骨质疏松等。2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,通过调节局部免疫来促进黑色素细胞功能恢复。
二、光疗
1.窄谱中波紫外线(NB-UVB):利用特定波长紫外线刺激皮肤中的黑色素细胞增生,需定期多次治疗,治疗过程中需注意保护正常皮肤,避免过度照射导致红斑、晒伤等。2.308nm准分子激光:针对局部皮损效果较好,通过激光光束直接作用于白斑部位,促进黑色素细胞合成,治疗次数相对较少,但需专业设备操作。
三、手术治疗
1.自体表皮移植:适用于稳定期局限性白癜风,将自身正常皮肤移植到白斑部位,需确保白斑处于稳定阶段,且供皮区与受皮区处理符合手术要求。2.微小皮片移植:适用于面积较大的白斑,通过取微小皮片进行移植,可一定程度改善白斑外观,但手术操作需精准。
四、中医治疗
部分中药方剂或中成药可能有辅助作用,如一些具有活血化瘀、补肾养血等功效的中药,但需在专业中医医生辨证论治下使用,避免自行用药延误病情。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:优先选择温和、低刺激的治疗方法,如局部外用钙调磷酸酶抑制剂、窄谱中波紫外线光疗等,避免使用强效糖皮质激素,同时需关注儿童心理状态,避免因外观问题产生心理负担。2.孕妇患者:用药需谨慎,避免使用可能影响胎儿的药物,光疗等治疗需权衡利弊,在医生严格评估后进行。3.老年患者:需考虑机体代谢及基础疾病情况,选择相对安全、耐受性好的治疗方案,如局部外用药物为主,结合适度光疗。