玻璃体切除就失明了吗

玻璃体切除手术是治疗多种严重眼底疾病的重要手段，并非会致失明。它可用于治疗视网膜脱离、玻璃体积血等多种眼底病，不同眼底病患者经手术预后不同，如视网膜脱离约70%-90%患者视网膜可复位，玻璃体积血患者视力可改善，增殖性糖尿病视网膜病变患者可保留视力，手术预后受多种因素影响，多数患者能保留改善视力。

一、适用的眼底疾病及手术目的

玻璃体切除手术主要用于治疗如视网膜脱离、玻璃体积血、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔等严重眼底疾病。以视网膜脱离为例，当视网膜发生脱离时，玻璃体的牵拉等因素会导致视网膜无法正常附着在眼球壁上，通过玻璃体切除手术可以清除混浊的玻璃体、解除对视网膜的牵拉，从而为视网膜复位创造条件。

二、手术的预后情况

1.视网膜脱离患者：如果能及时进行玻璃体切除手术，并且手术顺利，约70%-90%的患者视网膜可以复位，术后视力有不同程度的恢复可能。对于一些病程较短、脱离范围不大的患者，视力恢复情况往往较好。例如，年轻患者因外伤导致的视网膜脱离，及时手术复位视网膜后，视力有可能恢复到较好水平。而对于老年患者，基础健康状况可能更复杂，如合并有糖尿病、高血压等，术后视力恢复可能相对受限，但也能在一定程度上挽救视力，避免失明。

2.玻璃体积血患者：玻璃体积血如果长期不吸收，会影响光线到达视网膜，导致视力下降甚至失明。通过玻璃体切除手术清除积血，解除积血对视网膜的影响，多数患者视力可以得到改善。比如，由糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血患者，术后随着视网膜病变的控制，视力有可能逐步提高，避免走向失明。

3.增殖性糖尿病视网膜病变患者：此类患者视网膜存在增殖膜等病变，玻璃体切除手术可以去除增殖膜，防止视网膜进一步脱离等严重情况发生，从而保留一定的视力，降低失明的风险。对于儿童患者，增殖性糖尿病视网膜病变相对少见，但如果发生，由于儿童正处于视觉发育关键期，及时的玻璃体切除手术对于保留视力、保障视觉发育至关重要，能最大程度避免因眼底病变导致的失明。

总之，玻璃体切除手术是为了治疗严重眼底疾病、挽救视力，而不是导致失明，大多数患者在术后可以不同程度地保留和改善视力，当然，手术预后也受到患者自身基础疾病、病情严重程度、手术时机等多种因素的影响。