再生障碍性贫血转变为慢性再生障碍性贫血的标准是什么

慢性再生障碍性贫血起病相对较缓，贫血、感染、出血等症状程度轻，血象方面血红蛋白下降慢、网织红细胞绝对值＞15且较急性高、白细胞及中性粒减低轻、血小板＜20但减低幅度小，骨髓象多部位增生减低程度相对轻、三系减少幅度小、非造血细胞比例增高缓和、骨髓小粒空虚不明显，病情进展缓慢，需结合病史排除其他病，各人群判定无性别特异性差异。

一、临床表现维度

慢性再生障碍性贫血起病相对较缓，贫血、感染、出血等症状程度相对较轻。例如，患者贫血表现为面色苍白、乏力等，但进展速度较急性再生障碍性贫血缓慢；感染多为轻度，发热等症状相对不严重；出血倾向也较轻，如皮肤瘀点、瘀斑等程度较轻且范围局限。

二、血象维度

1.血红蛋白：血红蛋白下降速度较慢，一般较急性再生障碍性贫血的血红蛋白下降速率低。

2.网织红细胞：网织红细胞绝对值<15×10^9/L，且较急性再生障碍性贫血的网织红细胞绝对值更高，提示骨髓造血功能相对不是极度低下状态。

3.白细胞及中性粒细胞：白细胞及中性粒细胞减低程度相对较轻，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L，但低于此值的程度较急性再生障碍性贫血轻。

4.血小板：血小板<20×10^9/L，但血小板减低的幅度较急性再生障碍性贫血小，出血风险相对较低。

三、骨髓象维度

多部位骨髓增生减低，三系造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。与急性再生障碍性贫血相比，慢性再生障碍性贫血的骨髓象增生减低程度相对较轻，造血细胞减少幅度较小，非造血细胞比例增高程度相对缓和，骨髓小粒空虚情况不如急性再生障碍性贫血明显。

四、病情进展维度

病情进展缓慢，病程中如病情无明显恶化，外周血和骨髓象达不到急性再生障碍性贫血的诊断标准，即可考虑为慢性再生障碍性贫血。需结合详细病史，排除其他可导致类似血象和骨髓象改变的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等，通过综合评估来明确是否符合慢性再生障碍性贫血的诊断标准。对于不同年龄人群，儿童、成人等在判断时均需严格依据上述血象、骨髓象及病情进展等综合因素进行判定；女性和男性在诊断标准的应用上无性别特异性差异，均统一遵循上述统一的临床、血象、骨髓象及病情进展等方面的判定标准来确定是否转变为慢性再生障碍性贫血。