近视600度老了会瞎吗

近视600度属于高度近视，老了不一定会瞎，但比正视眼人群更易发生眼底病变等严重眼部问题，高度近视致眼轴变长引发视网膜等病变，中青年时合理用眼、定期检查可延缓病变，老年时若前期未管理好可能致视力下降，有高度近视家族史及合并全身性疾病的高度近视患者风险更高，通过合理用眼等措施可降低失明风险。

一、近视600度引发眼部病变的机制

高度近视（通常指近视度数大于600度）会导致眼轴变长，进而引起眼球后段的一系列病理改变。例如，视网膜会因眼轴拉长而被牵拉变薄，出现视网膜变性、裂孔等情况，随着年龄增长，这些病变可能逐渐进展，增加视网膜脱离等严重并发症的发生风险；另外，高度近视还与黄斑病变、青光眼等眼部疾病的发病风险升高相关。

二、不同年龄段的相关情况及应对

中青年时期：600度近视人群在中青年阶段如果能注意合理用眼，避免眼轴进一步异常延长，如保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，同时定期进行眼部检查，包括散瞳验光、眼底检查等，及时发现并处理早期的眼底病变，可在一定程度上延缓眼部病变的进展。

老年时期：随着年龄增加，高度近视引发眼底病变的可能性会逐步显现。若之前未重视眼部健康管理，出现视网膜病变等情况时，可能会影响视力，严重的视网膜脱离、黄斑病变等都可能导致视力严重下降甚至失明。但如果能在中青年时期做好眼部保健和定期检查，及时干预，很多高度近视患者在老年时也不一定会发展到失明的严重程度。

三、特殊人群提示

有高度近视家族史的人群：这类人群本身遗传因素导致近视发展为高度近视的风险更高，在青少年时期就应更加严格把控用眼情况，定期进行眼部检查，因为遗传因素会加速眼轴变长等病理过程，老年时发生严重眼部病变的风险较无家族史者更高。

本身合并其他全身性疾病的高度近视患者：比如合并糖尿病的高度近视患者，高血糖会进一步影响眼部血液循环等，加重眼部病变的进展，这类患者除了要关注近视相关的眼部问题外，还需积极控制基础疾病，定期多学科会诊，全面管理眼部及全身健康，以降低失明风险。

总之，近视600度的人老了有发生严重眼部问题导致失明的可能，但通过合理用眼、定期眼部检查、积极控制相关危险因素等措施，可以有效降低失明的风险，并非一定会瞎。