白细胞偏高和血小板高该如何治疗

白细胞偏高治疗分感染因素致的据病原菌选抗生素或用抗病毒药、非感染性炎症因素致的针对原发病治疗、应激状态致的积极处理原发病；血小板高治疗分反应性血小板增多的纠正原发病、原发性血小板增多症的评估风险后个体化用药；特殊人群中儿童患者抗感染考虑用药特点等，老年患者感染需详查，有基础疾病患者需兼顾基础病调整治疗。

一、白细胞偏高的治疗

1.感染因素所致：若因细菌感染引起白细胞偏高，需明确病原菌后选用相应抗生素（如针对革兰阳性菌的青霉素类等、革兰阴性菌的头孢菌素类等）控制感染，感染得到有效控制后白细胞水平多可逐步回落。若为病毒感染，如流感病毒感染，可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物，病毒感染缓解后白细胞可恢复正常。

2.非感染性炎症因素：对于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）导致的白细胞偏高，需针对原发病进行治疗，如使用免疫抑制剂等控制炎症反应，炎症得到控制后白细胞水平会下降。

3.应激状态：大手术、严重创伤等引起的应激性白细胞升高，主要是积极处理原发病，随着机体应激状态缓解，白细胞可逐渐回归正常范围。

二、血小板高的治疗

1.反应性血小板增多：常见于感染、急性失血、溶血等情况，治疗关键在于纠正原发病。例如感染患者经抗感染治疗后血小板可逐渐降至正常；急性失血患者需及时补充血容量、止血等，失血纠正后血小板水平多能恢复。

2.原发性血小板增多症：属于骨髓增殖性肿瘤，需评估患者血栓及出血风险，低危患者可定期观察，中高危患者可能需使用羟基脲等药物控制血小板数量，但具体用药需个体化，同时需定期监测血常规等指标。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：感染导致的白细胞偏高，抗感染时需考虑儿童用药特点，避免使用不适合儿童的药物；原发性血小板增多症在儿童中罕见，若出现血小板高需排查反应性因素，儿童用药需严格依据体重等调整，优先选择安全的非药物干预方式。

老年患者：老年人感染导致的白细胞偏高可能较隐匿，需详细检查寻找感染灶；血小板高时血栓风险较高，治疗原发病需兼顾肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的治疗方式。

有基础疾病患者：合并糖尿病的患者出现感染致白细胞偏高，需控制血糖；合并心脏病的患者出现血小板高需综合考虑抗血小板治疗的出血风险，进行个体化治疗调整。