病情描述:视力如何得以修复
副主任医师 北京协和医院
屈光不正性视力问题修复中近视可通过准分子激光原位角膜磨镶术等手术矫正且需严格筛选患者,儿童近视还可戴合适框架眼镜或角膜塑形镜控制发展,远视儿童生理性远视随年龄增长消退,病理性及成人远视可通过佩戴合适眼镜或屈光手术矫正,散光可戴柱镜或准分子激光屈光性角膜切削术矫正;眼部疾病导致的视力修复中白内障主要通过超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗,视网膜病变早期可控制血糖、激光光凝阻止进展,严重的需玻璃体切割术复位视网膜。
一、屈光不正性视力问题修复
(一)近视
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是常见近视矫正手术方式,通过切削角膜改变其曲率以矫正近视,多项临床研究证实其短期与中期效果稳定,可有效提升裸眼视力,但需严格筛选患者,如近视度数需稳定在一定范围等。儿童近视主要通过佩戴合适度数框架眼镜或角膜塑形镜控制度数发展,角膜塑形镜夜间佩戴可改变角膜形态,白天短暂恢复清晰视力,相关研究表明其对延缓近视进展有一定作用。
(二)远视
儿童生理性远视随年龄增长可逐渐消退,病理性远视需佩戴合适凸透镜矫正;成人远视可通过框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术矫正,屈光手术原理与近视矫正相反,通过调整角膜曲率矫正远视,临床数据支持其安全性与有效性。
(三)散光
可通过佩戴柱镜光学矫正,度数稳定且符合条件者可考虑准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)等屈光手术矫正,手术通过改变角膜表面曲率矫正散光,相关研究证实能改善散光导致的视力模糊问题。
二、眼部疾病导致的视力修复
(一)白内障
手术治疗为主要修复手段,超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术应用广泛,该手术摘除浑浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力,大量临床研究显示其成功率高、术后视力提升明显,随手术技术进步创伤小、恢复快,不同年龄段患者可评估后考虑手术,需依据眼部具体情况确定适应症。
(二)视网膜病变
如糖尿病性视网膜病变,早期可通过控制血糖、激光光凝治疗阻止病变进展以保护视力,激光光凝可封闭视网膜无灌注区等病变部位延缓视力下降;严重视网膜脱离等病变需通过玻璃体切割术等手术复位视网膜,手术成功率在临床研究中有数据支持,部分患者可恢复部分视力,术后视力恢复因个体病变程度而异。