癌症为什么疼痛

癌症疼痛成因包括肿瘤直接作用引发（侵犯组织致痛、堵塞管腔致胀、释放介质加重）、治疗相关因素导致（手术损伤神经等、放疗致组织反应、化疗引发神经病变）、神经病理性疼痛因肿瘤浸润压迫神经致异常放电，不同人群中老年患者基础病影响评估治疗、女性特殊时期激素影响但根本在肿瘤因素、有基础病史者需综合评估原有病史影响。

一、肿瘤直接作用引发疼痛

肿瘤在生长过程中会对周围组织产生机械性压迫或侵犯。例如，肿瘤侵犯骨骼时，会破坏骨质结构并刺激骨膜，引发疼痛；若肿瘤位于空腔脏器部位，随着肿瘤增大堵塞管腔，可导致脏器内部压力升高，引起胀痛等；此外，肿瘤细胞还会释放如前列腺素、缓激肽等炎症介质，这些介质会激活痛觉感受器，进一步加重疼痛感受。

二、肿瘤治疗相关因素导致疼痛

1.手术治疗：手术过程中可能会损伤周围神经或组织，术后局部组织修复过程中也可能因瘢痕形成等引发疼痛。

2.放射治疗：放疗会导致局部组织出现纤维化、水肿等反应，这些变化可刺激周围神经，从而引起疼痛，且这种疼痛可能在放疗后较长时间持续存在。

3.化学治疗：部分化疗药物可能引发周围神经病变，导致神经传导异常，患者会出现手脚麻木、刺痛等神经病理性疼痛表现。

三、神经病理性疼痛机制

肿瘤浸润或压迫神经系统时，会使神经纤维的正常结构和功能遭到破坏，导致神经异常放电。例如，肿瘤侵犯脊髓、神经根等部位，干扰了神经信号的正常传导，使得痛觉信号被错误放大或异常传递，从而引发持续性或发作性的剧烈疼痛，这种疼痛往往具有烧灼样、电击样等特殊性质。

四、不同人群因素对癌症疼痛的影响

老年患者：常合并多种基础疾病，身体机能相对较弱，对疼痛的耐受可能与年轻患者不同，且基础疾病可能会影响疼痛的评估与治疗，需更谨慎地考量治疗方案对其整体健康状况的影响。

女性患者：在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会对疼痛感知产生一定影响，但癌症疼痛的根本机制仍源于肿瘤相关因素，需依据癌症本身情况进行针对性处理。

有基础病史人群：若患者既往存在神经系统疾病等，癌症引发的疼痛可能会与原有病史相互作用，增加疼痛管理的复杂性，治疗时需综合评估原有病史对疼痛治疗的影响及药物等治疗手段的安全性。