病情描述:甲胎蛋白是查什么癌症
主任医师 江苏省人民医院
甲胎蛋白(AFP)可辅助排查原发性肝细胞癌(约70%-90%患者AFP升高且>400μg/L,排除妊娠等可助诊)、生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢内胚窦瘤患者AFP升高);妊娠女性妊娠3-4个月起AFP升高,7-8个月达高峰(<400μg/L),分娩后3周左右恢复正常;新生儿出生时AFP高,1岁时接近成人水平;肝病患者(如病毒性肝炎活动期)可轻度升高(<300μg/L且伴转氨酶升高等),检测AFP需结合相关情况综合判断。
原发性肝细胞癌:在原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约70%-90%的患者AFP升高,其血清AFP水平常>400μg/L,且持续升高,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况时,对原发性肝细胞癌有较大诊断价值。例如,相关研究显示,通过对大量原发性肝细胞癌患者进行检测,发现AFP升高在该疾病的辅助诊断中具有重要提示作用,可作为原发性肝细胞癌筛查、诊断及病情监测的重要指标之一。
生殖细胞肿瘤:如睾丸癌、卵巢内胚窦瘤等,这类肿瘤患者血清AFP也会升高。其中,睾丸癌患者中约有60%-70%的患者AFP升高,卵巢内胚窦瘤患者AFP往往明显升高。比如,对睾丸癌患者的检测发现,AFP水平的变化与肿瘤的进展、治疗效果及复发等情况相关,可辅助生殖细胞肿瘤的诊断及病情评估。
甲胎蛋白检测的注意事项及特殊人群情况
妊娠女性:妊娠3-4个月时,孕妇血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周左右恢复正常。所以妊娠女性检测AFP时需考虑妊娠这一特殊生理状态,避免将妊娠导致的AFP生理性升高误判为疾病状态。
新生儿:新生儿血清AFP在出生时较高,出生后会逐渐下降,一般在1岁时接近成人水平。对于新生儿检测AFP时要知晓其生理变化特点,其升高一般与生长发育阶段相关,不同于疾病状态下的升高。
肝病患者:患有活动性肝病(如病毒性肝炎活动期等)时,也可能出现AFP轻度升高,一般<300μg/L,且往往伴有转氨酶升高等肝功能异常表现。在这类人群中检测AFP时,要结合肝功能等其他检查结果综合判断,排除肝病活动导致的AFP升高对癌症诊断的干扰。