病情描述:眼睛激光手术的后遗症
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
眼睛激光手术可致干眼症表现为干涩等症状长期用电子设备及年龄偏大者风险更高,部分患者术后6个月内可能出现视力回退与角膜组织愈合反应等有关高度近视风险更高,约有一定比例患者术后出现眩光光晕等夜间视力问题因角膜光学特性改变夜间驾驶人群影响明显需术前评估,角膜感染发生率低但后果严重多因术后不注意眼部卫生糖尿病等免疫力低下人群风险高,部分患者术后对比敏感度下降与角膜切削光学改变有关高度数矫正者更易出现需了解视觉质量细微变化及适应过程。
一、干眼症
眼睛激光手术会对泪膜稳定性产生影响,致使泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短。约10%-30%的患者术后会出现不同程度的干眼症,表现为眼睛干涩、异物感、畏光等症状。长期使用电子设备的人群、年龄偏大(如40岁以上)者术后干眼症风险更高,因长期用电子设备者眼表受刺激,而年龄偏大者本身泪液分泌功能随年龄下降,手术进一步破坏眼表结构,影响泪膜正常功能。
二、视力回退
部分患者术后可能出现视力回退现象,通常在术后6个月内较为常见。主要原因是角膜组织的愈合反应、个体屈光不正的潜在进展等。近视矫正手术中,约5%-10%的患者可能出现一定程度的视力回退,高度近视患者相对风险更高,因其眼轴较长等因素增加了术后视力波动的可能性。
三、夜间视力问题
如眩光、光晕等,约5%-10%的患者术后会出现。这是由于激光切削改变了角膜的光学特性,夜间瞳孔扩大时,光线经过不规则的角膜表面折射,导致视觉质量下降。有夜间驾驶需求的人群术后夜间视力问题对其生活影响更明显,需术前充分评估并告知风险。
四、角膜感染
发生率较低,约为0.1%-0.5%,但一旦发生后果严重。多因术后不注意眼部卫生,如用手揉眼、污水进入眼睛等导致细菌或病毒感染。糖尿病患者、免疫力低下人群术后角膜感染风险相对升高,此类人群自身抵抗力较弱,不利于术后角膜创口的恢复和抗感染。
五、对比敏感度下降
部分患者术后对比敏感度会有所降低,影响在不同光线条件下对物体细节的分辨能力。这与角膜切削后的光学改变有关,尤其是高度数矫正的患者可能更易出现该问题,需患者了解术后视觉质量可能存在的细微变化及适应过程。