肝癌的诊断方法

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液生化检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可筛查，CT助诊且增强扫描价值高，MRI对诊断更敏感；血液生化检查有甲胎蛋白和肝功能检查，甲胎蛋白是重要血清学指标，肝功能检查可了解肝脏基础功能；肝穿刺活检是确诊金标准但有创需谨慎评估。

CT检查：增强CT扫描对肝癌的诊断价值较高，能够清晰显示肝癌的大小、形态、数目及有无血管侵犯等情况。可以发现直径较小的肝癌病灶，其诊断准确率较高，是临床诊断肝癌的重要手段之一。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可进行CT检查，但需注意孕妇应尽量避免CT检查，以减少辐射对胎儿的潜在影响。

MRI检查：对肝癌的诊断具有更高的敏感性，尤其在发现子病灶和血管侵犯方面优于CT。对于一些CT诊断困难的病例，MRI有助于进一步明确诊断。同样，不同人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需提前告知医生，由医生评估是否适合进行MRI检查。

血液生化检查

甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要血清学指标。AFP升高常见于肝癌患者，但也可见于孕妇、急慢性肝炎、肝硬化等情况。一般来说，AFP>400μg/L持续4周以上，或AFP在200-400μg/L之间持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。对于有肝癌高危因素的人群，定期监测AFP水平有助于早期发现肝癌。

肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等，但肝功能异常并不一定意味着患有肝癌，其他肝脏疾病也可能导致肝功能改变。通过肝功能检查可以了解肝脏的基础功能状态，辅助诊断肝癌及评估病情。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准。在超声或CT引导下，通过穿刺获取肝脏组织进行病理检查，能够明确病变的性质。但该检查属于有创检查，存在一定的出血、感染等风险，对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全等患者需谨慎使用。在进行肝穿刺活检前，医生会充分评估患者的病情、凝血功能等情况，以确定是否适合进行该项检查。