CT平扫能查出肝癌吗

CT平扫可检出肝癌但有局限性，能发现较大病灶却可能漏诊小病灶，增强CT通过造影剂能更精准诊断及鉴别，不同人群如儿童、老年人、有基础肝病患者做CT平扫查肝癌有不同注意事项。

CT平扫发现肝癌的原理

CT平扫是利用X线对人体肝脏部位进行断层扫描，根据肝脏组织与病变组织对X线吸收程度的不同，在图像上形成不同密度的影像。肝癌组织与正常肝组织在密度上通常存在差异，从而可以在CT平扫图像上呈现出异常的密度影，帮助医生发现病变。例如，肝癌组织一般密度与正常肝组织有所不同，可能表现为低密度影等情况。

增强CT对肝癌诊断的补充作用

为了更精准地诊断肝癌，往往还需要进行增强CT检查。增强CT通过静脉注射造影剂，使得正常肝组织和肝癌组织在不同的增强时期（动脉期、门静脉期、延迟期等）呈现出不同的强化特点。肝癌通常在动脉期会出现明显的强化，而在门静脉期强化程度下降，呈现出“快进快出”的强化特点，这对于肝癌的确诊以及与其他肝脏占位性病变的鉴别诊断具有重要价值。比如，在动脉期，正常肝组织的血供主要来自门静脉，强化不明显，而肝癌主要由肝动脉供血，所以会快速强化；到了门静脉期，正常肝组织得到门静脉血供而强化，肝癌强化程度则迅速下降。

不同人群CT平扫查肝癌的注意事项

儿童：儿童进行CT平扫检查时需要严格控制辐射剂量，因为儿童对辐射更为敏感，要权衡检查的必要性和辐射风险。在病情需要时，应在专业医护人员的操作下进行，并且检查前后要注意观察儿童的反应，确保检查安全。

老年人：老年人可能存在一些基础疾病，如肾功能不全等，在进行增强CT检查使用造影剂时需要特别谨慎，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，要评估老年人的肾功能情况，必要时采取相应的水化等措施来减少造影剂对肾脏的损害。

有基础肝病患者：本身患有肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，其肝脏本身的病变可能会影响对肝癌的CT平扫判断，这类患者进行CT平扫时，医生需要结合患者的病史、肝功能等多方面情况综合分析，可能更需要借助增强CT等进一步明确是否存在肝癌。比如，肝硬化患者肝脏本身的结节等病变可能与肝癌混淆，增强CT有助于区分。