心内膜炎是怎么感染的

心内膜炎主要由细菌等病原体感染心内膜引起，常见感染途径包括血流感染（正常人群皮肤黏膜破损、特殊人群如静脉药瘾者、老年人、妊娠女性等易因血流感染致心内膜炎）、直接感染（正常人群心导管等有创操作、特殊人群儿童等进行心脏有创操作易直接感染心内膜）、病原体定植（正常人群口腔操作致细菌进入血流定植心内膜、特殊人群老年、女性等因口腔状况等易致病原体在心内膜定植引发心内膜炎）。

血流感染：

正常人群：当皮肤、黏膜等部位有破损时，细菌等病原体可进入血流。例如皮肤轻度擦伤，常见的葡萄球菌等可能通过此途径进入血流，进而到达心脏瓣膜等心内膜部位定植感染。一般健康人有一定的免疫防御能力，偶尔的短暂菌血症可能不会引发心内膜炎，但当心内膜存在基础病变时，就容易导致感染。

特殊人群：比如静脉药瘾者，他们使用不洁注射器等，细菌等病原体更容易频繁进入血流，增加了心内膜感染的风险。老年人由于机体免疫力相对下降，血管等情况可能存在退变，发生血流感染后更易累及心内膜引发心内膜炎。女性在妊娠等特殊生理时期，机体状态改变，也可能增加血流感染后心内膜炎的发生几率。

直接感染：

正常人群：胸部手术、心导管检查等有创操作可能导致病原体直接进入心内膜。例如心导管检查时，若操作过程中消毒不严格等，病原体可直接侵入心内膜引起感染。

特殊人群：儿童进行心脏相关有创操作时，由于其机体免疫功能、生理结构等与成人不同，发生直接感染引发心内膜炎的风险需要格外关注。有基础心脏疾病的儿童在进行有创操作时，更要严格遵循无菌操作等规范来降低感染风险。

病原体的定植：

正常人群：口腔中的细菌等病原体可通过口腔操作（如牙科手术、刷牙等导致轻微牙龈出血时）进入血流并定植于心内膜。例如患有龋齿、牙周炎等口腔疾病时，口腔内的细菌数量增多，更容易在口腔操作后进入血流并附着在心内膜上。

特殊人群：老年人群口腔卫生状况往往较差，口腔疾病相对较多，发生口腔操作后心内膜感染的风险较高。女性如果患有口腔疾病且未及时治疗，在妊娠等特殊时期，机体抵抗力变化也可能影响病原体在心内膜的定植过程，增加心内膜炎发生几率。