主动脉夹层是怎么得的病

主动脉夹层病因包括高血压（是最重要危险因素，约70%患者伴高血压且控制不佳风险高，各年龄段均有影响）、遗传性心血管病（如马方综合征致主动脉壁异常易发病）、主动脉中层囊性变性（使主动脉壁强度下降易内膜撕裂）、其他因素（胸部外伤、医源性因素、先天性心血管畸形及年龄因素，老年人因主动脉壁退行性变几率高）。

高血压：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。长期高血压会使主动脉壁承受异常高的压力，导致主动脉壁中层囊性坏死、弹力纤维断裂等，从而容易引发主动脉内膜撕裂。据统计，约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，且血压控制不佳的患者发生主动脉夹层的风险更高。无论是年轻人还是老年人，高血压都可能成为主动脉夹层的诱因，中青年高血压患者若血压长期处于较高水平且未得到有效控制，主动脉夹层的发病风险显著增加；老年高血压患者由于血管本身存在退行性变，在高血压的作用下更易发生主动脉夹层。

遗传性心血管病：某些遗传性疾病会影响主动脉壁的结构和功能。例如马方综合征，患者由于基因突变导致原纤维蛋白-1合成异常，使主动脉壁中层弹性纤维发育不良，主动脉壁变得薄弱，容易发生扩张和夹层分离。这类患者往往具有家族遗传倾向，发病年龄相对较轻，多在中青年时期就可能出现主动脉夹层相关症状。

主动脉中层囊性变性：主动脉中层囊性变性是主动脉壁的一种病理改变，表现为主动脉中层黏液样物质积聚和弹力纤维退化。这种病变使主动脉壁的强度下降，当受到血流冲击时，容易发生内膜撕裂。多见于Marfan综合征等遗传性疾病患者，也可见于部分特发性主动脉中层囊性变性的患者。

其他因素：胸部外伤，如严重的胸部撞击伤等，可直接导致主动脉内膜撕裂，引发主动脉夹层；医源性因素，如主动脉内介入操作（如主动脉球囊反搏、主动脉造影等）可能损伤主动脉内膜，从而诱发主动脉夹层；某些先天性心血管畸形，如主动脉缩窄等，由于主动脉局部结构异常，血流动力学改变，也会增加主动脉夹层的发生风险。此外，年龄也是一个相关因素，随着年龄增长，主动脉壁的弹性逐渐下降，中层结构发生退行性变，老年人发生主动脉夹层的几率相对较高。