什么是原位癌

原位癌是癌细胞仅局限上皮层内未突破基底膜的恶性肿瘤早期阶段，具细胞形态异常且基底膜完整特点，好发于宫颈、皮肤、胃、乳腺等部位，与浸润癌区别在是否突破基底膜，靠病理活检诊断，治疗多手术切除，老年人需评估健康选轻负担治疗，女性宫颈原位癌有生育需求要沟通保留生育功能，有基础病史者要评估基础病影响选合适治疗策略。

一、原位癌的定义

原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，尚未突破基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，属于恶性肿瘤的最早期阶段。

二、原位癌的特点

1.细胞形态异常：显微镜下可见癌细胞形态与正常细胞有明显差异，如细胞核大小、形态不规则，染色质增多等，但细胞仍局限于上皮层内。

2.基底膜完整：原位癌的重要特征是基底膜保持完整，这使得癌细胞未具备侵袭和转移的能力。

三、常见好发部位

原位癌可发生于多种组织和器官，常见部位包括子宫颈（宫颈原位癌）、皮肤（如鲍恩病等皮肤原位癌）、胃（胃原位癌）、乳腺（乳腺导管内原位癌等）等。

四、与浸润癌的区别

浸润癌与原位癌的关键区别在于是否突破基底膜。原位癌未突破基底膜，而浸润癌的癌细胞已突破基底膜，具备向周围组织浸润生长甚至转移的能力。

五、诊断方法

主要通过病理活检进行诊断。医生会获取病变组织样本，经显微镜观察细胞形态、是否突破基底膜等情况来明确是否为原位癌。

六、治疗原则

治疗多以手术切除为主，例如宫颈原位癌可行宫颈锥切术，皮肤原位癌可行局部切除术等。及时手术切除预后通常较好，能有效阻止病变进一步发展为浸润癌。

七、特殊人群注意事项

老年人：需综合评估整体健康状况，如心肺功能等，选择对身体负担较小的治疗方式，确保治疗安全且能最大程度改善预后。

女性宫颈原位癌患者：若有生育需求，需与医生充分沟通治疗方案，在保障治疗效果的同时尽量考虑保留生育功能的可能性；同时要关注术后宫颈恢复情况及后续生育相关风险。

有基础病史者：如合并心血管疾病等，治疗时需充分评估基础病对手术等治疗的影响，选择既能有效治疗原位癌又能尽量减少对基础病不良影响的治疗策略，避免因治疗原位癌而加重基础病病情。