溶血病应该进行哪些检查

新生儿溶血病检查涵盖血常规的红细胞计数与血红蛋白测定、网织红细胞比例检测，血型的ABO及Rh检测，胆红素的血清总、直接、间接胆红素水平及动态监测，Coombs试验的直接与间接试验，还有红细胞脆性试验，需结合患儿具体病情及临床表现综合分析以尽早明确诊断并采取干预措施。

一、血常规检查

1.红细胞计数与血红蛋白测定：通过检测红细胞计数及血红蛋白量，若红细胞计数减少、血红蛋白降低提示可能存在溶血导致的贫血情况，需进一步排查溶血病原因。

2.网织红细胞比例检测：溶血病发生时，骨髓造血代偿性增强，网织红细胞比例常增高，可反映骨髓红细胞生成活跃程度。

二、血型检查

1.ABO血型检测：重点检测母婴ABO血型，若母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，发生ABO溶血病的风险增加，需高度关注。

2.Rh血型检测：检测母婴Rh血型，Rh溶血病多见于Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿的情况，此类孕妇孕期及分娩时需密切监测。

三、胆红素测定

1.血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平检测：溶血病时，红细胞破坏增多，未结合胆红素生成增加，导致血清总胆红素尤其是未结合胆红素升高，同时可检测直接胆红素以区分胆红素升高类型。

2.胆红素动态监测：需定期复查胆红素水平，观察其变化趋势，以评估病情进展及治疗效果，如胆红素持续升高可能提示溶血仍在进展。

四、Coombs试验

1.直接Coombs试验：检测红细胞表面是否吸附有不完全抗体，若试验呈阳性，提示红细胞已被抗体致敏，可确诊免疫性溶血病。

2.间接Coombs试验：检测血清中游离的不完全抗体，有助于预测新生儿溶血病的发生风险。

五、红细胞脆性试验

检测红细胞对低渗溶液的抵抗能力，溶血病时红细胞膜可能受损，红细胞脆性可出现变化，对判断溶血病的类型及病情有一定参考价值。

对于新生儿溶血病等特殊人群，需格外重视检查的及时性与准确性，密切结合患儿具体病情及临床表现综合分析检查结果，以便尽早明确诊断并采取相应干预措施，同时需遵循儿科安全护理原则，关注新生儿的特殊生理状况对检查结果及病情的影响。