病情描述:常见的眼睛泪道病有哪几种
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
泪囊炎分新生儿与成人,新生儿因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致泪溢等,成人急性由鼻泪管狭窄阻塞等引发泪囊急性化脓性炎症,慢性因鼻泪管长期狭窄阻塞等致泪溢及挤压有黏液或脓性分泌物溢出,泪道阻塞因炎症、外伤、先天性异常致泪溢可通过泪道冲洗判部位,泪道狭窄与慢性炎症、老化有关致泪液排出不畅,泪道异物因异物进入泪道致刺激症状需及时取异物。
一、泪囊炎
(一)新生儿泪囊炎
多因鼻泪管下端的胚胎残膜未退化,阻塞鼻泪管,致使泪液和细菌潴留在泪囊内引发继发感染。临床表现为婴儿出现泪溢现象,即不断流泪,同时泪囊区可能有红肿表现。其发生与新生儿鼻泪管解剖结构特点相关,胚胎发育过程中鼻泪管下端的残膜未正常退化是主要病因。
(二)成人泪囊炎
1.急性泪囊炎:多由鼻泪管狭窄或阻塞引发,表现为泪囊区红肿热痛,是泪囊的急性化脓性炎症,细菌感染是常见诱因,如金黄色葡萄球菌等感染可导致该症状。
2.慢性泪囊炎:主要症状为泪溢,即眼睛不断流泪,挤压泪囊区时可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出,多因鼻泪管长期狭窄或阻塞,泪液在泪囊内潴留继发细菌感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等。
二、泪道阻塞
可发生在泪点、泪小管、鼻泪管等部位,常见病因包括炎症(如结膜炎、沙眼等炎症累及泪道引发阻塞)、外伤(眼部外伤导致泪道结构损伤阻塞)、先天性异常(如先天性泪点闭锁、先天性鼻泪管闭锁等)。主要表现为泪溢,即泪液不能正常排出,通过泪道冲洗等检查可明确阻塞的具体部位,比如泪道冲洗时液体反流的情况能帮助判断阻塞位置。
三、泪道狭窄
常与泪道的慢性炎症、老化等因素有关,随着年龄增长,泪道组织可能出现退行性变化导致狭窄,慢性炎症长期刺激泪道也会使泪道管径变窄,进而引起泪液排出不畅,出现泪溢现象,其发生发展与泪道的生理病理变化相关,炎症和老化是常见促发因素。
四、泪道异物
多因异物进入泪道所致,例如灰尘、小昆虫等进入泪道,会引起泪道的刺激症状,如流泪、疼痛等,异物的性质、大小、进入泪道的部位等会影响症状的严重程度和处理方式,及时取出异物是关键的处理措施。