病情描述:肝癌晚期有哪些表现
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝癌晚期患者有明显消瘦、乏力,消化道现食欲减退、恶心呕吐,肝区呈持续性胀痛或钝痛,皮肤和巩膜黄染,腹部膨隆有腹水,转移时肺转移有咳嗽咯血、骨转移有局部骨痛及病理性骨折,还伴皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等凝血功能障碍表现。
一、全身症状
肝癌晚期患者通常会出现明显的消瘦,这是由于肿瘤细胞大量消耗机体营养物质,且患者食欲减退,机体处于高代谢状态,导致体重进行性下降;同时伴有乏力,患者常感全身疲倦,活动耐力显著降低,严重影响日常生活。
二、消化道症状
1.食欲减退:肿瘤影响肝脏正常功能,进而干扰消化酶的分泌与代谢,使得患者对食物的消化吸收能力下降,表现为食欲明显减退,进食量大幅减少。
2.恶心呕吐:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或肝功能异常导致胃肠功能紊乱,引发频繁的恶心、呕吐症状,严重时会影响患者营养摄入。
三、肝区疼痛
多为持续性的胀痛或钝痛,这是因为肿瘤迅速生长,肝包膜被牵拉所致。疼痛部位常位于右上腹,疼痛程度可因个体差异有所不同,部分患者疼痛较为剧烈,严重影响睡眠和生活质量。
四、黄疸
表现为皮肤和巩膜黄染,是由于肝癌晚期肿瘤细胞侵犯胆管,导致胆管梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素入血增多;或肿瘤广泛转移累及肝脏,破坏肝细胞,影响胆红素代谢,从而出现黄疸,且黄疸程度可能进行性加重。
五、腹水
患者腹部膨隆,是因为肝癌晚期肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低;同时门静脉高压使腹腔内血管床静水压增高,液体漏入腹腔,形成大量腹水,患者可感腹胀明显,呼吸受限。
六、转移相关表现
1.肺转移:若发生肺转移,肿瘤细胞侵犯肺部组织,患者会出现咳嗽、咯血等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血程度可轻可重,严重时可导致大咯血。
2.骨转移:当肝癌转移至骨骼时,患者会有局部骨痛,疼痛部位固定,活动时加重,随着病情进展可能出现病理性骨折,影响肢体活动功能。
七、凝血功能障碍表现
由于肝脏合成凝血因子减少,肝癌晚期患者常出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等凝血功能异常的表现,增加了出血风险和感染风险。