骨髓瘤的概念、症状、体征以及临床表现是什么

骨髓瘤是骨髓中克隆性浆细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，此类浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白或其片段致相关器官组织损伤可累及多系统，症状有骨痛（多在腰骶部等部位，活动负重加重或可致病理性骨折）、贫血（乏力面色苍白因骨髓受浸润影响造血）、肾功能损害（蛋白尿血尿等严重可至肾功能不全与轻链沉积肾小管有关）、感染（免疫球蛋白异常致免疫力低易细菌感染）、高钙血症相关表现（恶心呕吐便秘烦渴多尿因肿瘤破坏骨质血钙升高）、神经系统症状（肿瘤侵犯脊髓致脊髓压迫出现肢体麻木无力大小便失禁），体征包括骨骼压痛（胸骨肋骨脊柱等按压痛）、贫血貌（皮肤黏膜苍白）、肝脾淋巴结肿大（与肿瘤细胞浸润相关）。

一、骨髓瘤的概念

骨髓瘤是一种由骨髓中克隆性浆细胞异常增殖所引起的恶性肿瘤，此类浆细胞会分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，进而导致相关器官或组织受到损伤，可累及骨骼、血液、肾脏等多个系统。

二、症状

（一）骨痛

为常见症状，多发生于腰骶部、胸骨、肋骨等部位，疼痛程度不一，活动或负重时可加重，部分患者可因轻微外伤等引发病理性骨折。

（二）贫血

患者可出现乏力、面色苍白等表现，主要因骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能所致。

（三）肾功能损害

表现为蛋白尿、血尿等，严重时可进展为肾功能不全，这与单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管等因素相关。

（四）感染

由于患者免疫球蛋白异常，机体免疫力下降，易发生细菌感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。

（五）高钙血症相关表现

可出现恶心、呕吐、便秘、烦渴多尿等症状，与肿瘤细胞破坏骨质，导致血钙升高有关。

（六）神经系统症状

若肿瘤细胞侵犯脊髓等部位，可引起脊髓压迫，出现肢体麻木、无力、大小便失禁等表现。

三、体征

（一）骨骼压痛

常见于胸骨、肋骨、脊柱等部位，按压时可引发疼痛。

（二）贫血貌

皮肤黏膜呈现苍白状态，是贫血导致的典型体征。

（三）肝脾淋巴结肿大

部分患者可出现肝脾及浅表淋巴结肿大情况，与肿瘤细胞浸润相关。