母儿血型不合能造成溶血吗

母儿血型不合包括ABO与Rh型，ABO型是母亲O型胎儿A或B型时母体产抗体经胎盘破坏胎儿红细胞，Rh型是母亲阴性胎儿阳性再次妊娠时母体抗体破坏胎儿红细胞，溶血致胎儿贫血、水肿、宫内窘迫甚至死胎，新生儿有高胆红素血症及可能留神经系统后遗症，孕期通过血型检测等早期发现，抗体效价异常评估胎儿，风险孕妇密切监测，不同孕妇个性化监测管理降不良影响。

一、母儿血型不合引发溶血的机制

母儿血型不合主要包括ABO血型不合与Rh血型不合等类型。以ABO血型不合为例，若母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，胎儿的红细胞作为异体抗原可进入母体，母体由此产生相应的免疫抗体，该抗体能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应，致使红细胞遭到破坏，进而引发溶血。而Rh血型不合时，若母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血，首次妊娠时一般不会马上发病，当再次妊娠且胎儿依旧为Rh阳性时，母体先前产生的抗体便会通过胎盘对胎儿红细胞造成破坏，从而引发溶血。

二、母儿血型不合溶血对胎儿及新生儿的影响

（一）对胎儿的影响

母儿血型不合造成的溶血可使胎儿出现贫血状况，严重时会导致胎儿水肿，还可能引发胎儿宫内窘迫，甚至造成死胎。因为红细胞破坏后，胎儿携氧能力下降，影响其正常生长发育及在宫内的氧供情况。

（二）对新生儿的影响

对于新生儿而言，可能会出现高胆红素血症，这会影响新生儿的神经系统等，若不及时处理，可能会留下神经系统后遗症等。

三、孕期相关监测与应对

孕期需通过血型检测等手段早期发现母儿血型不合情况。例如定期检测抗体效价等指标，若发现抗体效价异常升高，需进一步评估胎儿情况。对于有母儿血型不合风险的孕妇，如Rh阴性血型的孕妇再次妊娠时，要密切进行监测。在整个孕期要根据监测结果采取相应措施，保障母儿健康。同时，不同年龄、生活方式的孕妇，母儿血型不合溶血的发生及影响虽有差异，但都需进行个性化的监测和管理，以最大程度降低溶血对母儿造成的不良影响。