病情描述:肿瘤复发会引起低烧吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤复发可能引起低烧,机制与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤细胞释放致热因子等有关,不同人群肿瘤复发低烧有不同特点及应对方式,且需与感染性发热、药物热鉴别。
不同人群肿瘤复发低烧的特点及应对
儿童肿瘤患者:儿童免疫系统尚不完善,肿瘤复发引起低烧时,需密切监测体温变化,由于低龄儿童用药需格外谨慎,优先采用非药物干预,如适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方式,同时要及时就医明确肿瘤复发情况,因为儿童肿瘤复发可能进展较快,需尽快制定相应诊疗方案。
老年肿瘤患者:老年患者身体机能衰退,肿瘤复发出现低烧时,要综合评估其整体健康状况,除关注体温外,还需留意老年患者有无其他伴随症状,如乏力、消瘦等加重情况,因为老年人体质较弱,肿瘤复发低烧可能提示病情进展,需及时进行肿瘤相关检查以确定复发程度并采取合适措施。
有基础病史的肿瘤患者:对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础病史的肿瘤患者,肿瘤复发低烧时要兼顾基础病的管理。例如有心血管疾病的患者,物理降温时要注意避免因体温过度波动对心血管系统产生过大影响;有糖尿病的患者,在监测和处理低烧时要关注血糖变化,因为疾病状态改变可能影响血糖控制,需在控制肿瘤复发相关情况的同时,稳定基础病指标。
肿瘤复发低烧需与其他情况鉴别
感染性发热:肿瘤患者由于免疫力低下,容易合并感染,感染也可引起发热,需与肿瘤复发低烧鉴别。感染性发热多有相应感染部位的表现,如呼吸系统感染可伴有咳嗽、咳痰等,泌尿系统感染可有尿频、尿急、尿痛等,通过血常规、病原学检查等可辅助鉴别,感染时血常规常可见白细胞及中性粒细胞升高,病原学检查可发现相应病原体,而肿瘤复发低烧相关检查可能发现肿瘤标志物升高等肿瘤复发迹象。
药物热:肿瘤患者在治疗过程中使用的某些药物可能引起药物热,也表现为发热,需与肿瘤复发低烧区分。药物热一般有明确的用药史,停药后体温多可下降,再次使用该药物可再次发热,通过详细询问用药史及停药观察等可协助鉴别。