小儿共同性外斜视一定要手术吗

小儿共同性外斜视治疗方案需综合多方面因素，非手术治疗包括屈光不正矫正和弱视治疗，手术治疗适用于斜视度数大且稳定、影响双眼视功能发育等情况，治疗中要关注患儿情况并定期检查，注意用眼卫生。

屈光不正矫正：如果小儿共同性外斜视是由屈光不正引起，且度数较小，首先考虑矫正屈光不正。例如，对于存在远视的患儿，佩戴合适的远视眼镜可能使眼位恢复正常。研究表明，约有1/4的共同性外斜视患儿存在远视性屈光不正，通过准确验光并佩戴眼镜后，部分患儿的外斜视情况可得到改善。

弱视治疗：若患儿同时合并弱视，应先进行弱视治疗。弱视的治疗方法包括遮盖疗法等，通过遮盖健眼强迫使用患眼注视，促进弱视眼的发育。当弱视眼视力提高后，眼位可能会有所改善。例如，对于单眼弱视合并外斜视的患儿，经过规范的弱视治疗，部分患儿外斜视情况会减轻。

手术治疗情况

斜视度数较大且稳定：当小儿共同性外斜视度数较大，如超过15△-20△，且在观察一段时间后眼位偏斜情况较为稳定，非手术治疗效果不佳时，通常考虑手术治疗。一般来说，对于恒定性外斜视，若斜视度数稳定在一定范围，手术是常用的治疗方法。手术的目的是调整眼外肌的力量，使双眼视轴恢复平行。

影响双眼视功能发育：如果小儿共同性外斜视影响了双眼视功能的发育，如导致立体视功能无法正常建立等情况，也需要考虑手术治疗。因为双眼视功能对于小儿的视觉发育至关重要，一旦受到严重影响，可能会对其未来的工作和生活产生较大影响，此时手术是改善眼位、促进双眼视功能恢复的重要手段。

小儿共同性外斜视的治疗方案需要综合考虑患儿的年龄、斜视度数、屈光状态、双眼视功能等多方面因素。在治疗过程中，要密切关注患儿的生长发育情况，尤其是儿童的视觉发育敏感期，及时调整治疗方案。对于家长来说，要带患儿定期进行眼科检查，以便及时发现问题并采取合适的治疗措施。同时，要注意患儿的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良生活方式，促进患儿眼部健康。