胃癌肿瘤标志物的指标

胃癌常见肿瘤标志物指标有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶原（PG）。CEA可辅助胃癌诊断、监测及预后评估但非胃癌特有；CA19-9对进展期胃癌有意义，联合其他指标可提高胃癌诊断准确性，生活方式不健康人群需警惕；CA72-4是较特异诊断胃癌标志物，对早期胃癌有一定阳性率，有胃癌家族史人群监测更具意义；PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌筛查重要，PGⅠ水平降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩、胃癌风险增加，不同人群有不同关注要点。

糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9在胃癌患者血清中也可升高，尤其是进展期胃癌。它在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中也常升高，在胃癌诊断中，CA19-9联合其他指标可提高诊断的准确性。对于生活方式不健康（如长期高盐饮食、吸烟等）的人群，CA19-9升高需警惕胃癌可能。

糖类抗原72-4（CA72-4）：CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物，对胃癌的诊断灵敏度约为40%-70%，特异性较高。在早期胃癌中也可能有一定阳性率，且在胃癌病情监测中，若CA72-4水平与病情变化相关，可帮助医生评估治疗效果和肿瘤复发情况。不同年龄、性别患者，CA72-4的诊断价值无明显差异，但对于有胃癌家族史的人群，CA72-4的监测更具意义。

胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠上段黏膜等处。PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌的筛查有重要意义。当PGⅠ水平降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低时，提示胃黏膜萎缩，发生胃癌的风险可能增加。不同年龄人群中，胃黏膜随年龄增长可能发生一定变化，所以在老年人中更需关注PG指标变化；女性和男性在这方面无显著差异，但有长期胃部不适症状的人群应定期检测PG。