科普：直系亲属之间为什么不能直接输血

输血相关性移植物抗宿主病发生机制为直系亲属间直接输血时供者免疫活性淋巴细胞难被受者清除会增殖攻击组织器官，儿童因免疫系统发育不完善更易发生，免疫功能低下人群因自身免疫监视减弱更易引发且预后差，一般性别因素无特殊影响但不良生活方式会提高风险，核心是避免直系亲属间直接输血。

一、输血相关性移植物抗宿主病的发生机制

直系亲属间直接输血时，供者血液中的免疫活性淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）难以被受者免疫系统识别清除。正常人体免疫系统可识别外来非己成分并进行清除，但在直系亲属间，这种免疫识别存在缺陷，供者淋巴细胞会在受者体内增殖，攻击受者的组织器官，如攻击骨髓造血干细胞、肠道黏膜等，引发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。研究显示，直系亲属间输血发生TA-GVHD的概率比非亲属间输血高10-20倍。

二、不同人群的风险差异

（一）儿童群体

儿童免疫系统发育尚不完善，免疫监视功能相对较弱，在直系亲属间直接输血时，更易发生TA-GVHD。例如，婴幼儿自身清除供者淋巴细胞的能力不足，一旦发生供者淋巴细胞增殖攻击自身组织，病情进展往往较为迅速且严重，所以儿童群体需尤其避免直系亲属间直接输血。

（二）免疫功能低下人群

患有恶性肿瘤正在接受放化疗的患者、自身免疫性疾病患者等免疫功能低下人群，自身免疫监视功能减弱，直系亲属间输血时，供者淋巴细胞更易在其体内增殖并引发TA-GVHD。这类人群发生TA-GVHD后预后通常较差，因此必须避免直系亲属间直接输血。

（三）其他人群

一般性别因素对直系亲属间直接输血引发TA-GVHD的风险无特殊影响，但不同性别个体的基础健康状况可能存在差异，仍需基于个体免疫状态等综合评估风险。从生活方式角度，若存在不良生活方式导致免疫功能受损的情况，会进一步提高TA-GVHD的发生几率，所以保持健康生活方式有助于降低相关风险，但核心是要避免直系亲属间直接输血以规避该风险。