外源性凝血和内源性凝血的区别

外源性凝血由血管外组织释放的组织因子启动，参与因子主要有组织因子等，启动较快为早期止血主要方式且基础疾病可影响；内源性凝血由因子Ⅻ被激活启动，参与因子主要有因子Ⅻ等，启动相对较慢，在凝血因子缺乏性疾病中表现明显且不同年龄人群受自身因素影响。

一、外源性凝血的定义及特点

1.启动方式：外源性凝血途径由血管外组织释放的组织因子（TF）启动，血管受损时暴露的组织因子与血浆中的因子Ⅶa结合形成Ⅶa-TF复合物，该复合物激活因子Ⅹ为Ⅹa。

2.参与因子：主要涉及因子Ⅲ（组织因子）、因子Ⅶ、因子Ⅹ等，组织因子正常不与血液接触，血管损伤时暴露。

3.过程特点：启动较快，数秒内即可启动凝血，是早期止血主要启动方式，在创伤等外源性凝血启动情况中关键，不同年龄人群外源性凝血功能基本稳定，基础疾病影响组织因子功能或相关凝血因子水平时受影响，如肝病患者可能存在因子Ⅶ等水平异常致外源性凝血过程受影响。

二、内源性凝血的定义及特点

1.启动方式：内源性凝血途径由因子Ⅻ被激活启动，血管内皮受损胶原纤维暴露，因子Ⅻ与之接触被激活为Ⅻa，Ⅻa激活因子Ⅺ变为Ⅺa，Ⅺa激活因子Ⅸ变为Ⅸa，Ⅸa与因子Ⅷa、Ca2、血小板膜磷脂形成复合物激活因子Ⅹ为Ⅹa。

2.参与因子：主要涉及因子Ⅻ、因子Ⅺ、因子Ⅸ、因子Ⅷ等，因子Ⅷ由血管内皮细胞和单核细胞产生，因子Ⅸ在肝脏合成需维生素K参与。

3.过程特点：启动相对较慢，需数分钟，主要参与血液本身异常或血管内凝血相关过程，凝血因子缺乏性疾病中表现明显，如血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血友病B（因子Ⅸ缺乏）致内源性凝血途径障碍、凝血时间延长，不同年龄人群内源性凝血功能受自身凝血因子合成及水平影响，儿童时期肝脏等器官功能渐发育成熟，凝血因子水平渐达正常范围，先天性凝血因子缺乏者相应年龄现凝血异常，女性生理期等特殊时期一般内源性凝血途径功能无明显异常变化，基础凝血疾病时受影响。