主动脉夹层破裂的含义是什么

主动脉夹层破裂是主动脉内膜撕裂致血液入中膜形成真假腔后向外突破引发大量出血的严重情况，病理机制与主动脉壁结构异常、长期高血压等相关，起病常突发剧烈撕裂样胸痛并迅速放射，可很快现休克，风险因素有中老年更易发病、男性因风险因素暴露可能影响发病几率、长期吸烟损伤血管内皮增风险、高盐高脂饮食致肥胖高血压促发病、有既往病史及未控高血压者破裂风险高。

一、主动脉夹层破裂的定义

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴扩展形成真腔与假腔的病理状态。而主动脉夹层破裂是指在此基础上，主动脉内膜破口或夹层分离处导致血液向外突破主动脉壁，引发大量出血的严重情况。其病理机制主要与主动脉壁结构异常（如先天性主动脉壁中层囊性坏死等）、长期高血压控制不佳等因素相关，高血压会持续对主动脉壁产生高压冲击，增加内膜撕裂及夹层扩展后破裂的风险。

二、临床特征及影响

1.起病表现：患者常突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，可迅速放射至背部等部位，且病情进展极为迅速，因大量出血可很快出现休克表现，如面色苍白、血压下降等，若不及时救治，死亡率极高。

2.风险相关因素

年龄：各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易受主动脉壁退行性变等因素影响而发生主动脉夹层，进而增加破裂风险。

性别：一般而言，男性在高血压等心血管疾病相关风险因素暴露上可能高于女性，从而一定程度影响主动脉夹层破裂的发病几率，但具体还与个体的生活方式等综合相关。

生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加主动脉夹层破裂风险；长期高盐、高脂饮食导致的肥胖、高血压等，会使主动脉承受更高压力，促进主动脉夹层的发生与破裂。

病史：有主动脉夹层既往病史者，其主动脉壁结构已受损，再次发生夹层破裂的风险显著高于无病史人群；患有未控制的高血压患者，主动脉持续处于高压状态，内膜更容易撕裂，进而引发夹层破裂。