泪囊炎一定要做手术吗

泪囊炎不一定都要做手术，需根据具体情况判断，急性泪囊炎初期早期可热敷、用抗生素控炎，儿童发生急性泪囊炎更应积极控炎，可先保守治疗；慢性泪囊炎可药物治疗但难彻底治愈，手术有泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、鼻腔泪囊造孔术等，老年患者有严重基础疾病手术需谨慎评估，年轻患者可更多考虑手术根治。

一、急性泪囊炎

初期：早期可采用局部热敷，全身和局部使用抗生素（如青霉素、头孢类等）控制炎症。若形成脓肿，应切开排脓，待炎症消退后再考虑手术。

特殊人群：儿童发生急性泪囊炎时，由于其身体机能和解剖结构特点，更应积极控制炎症，可先尝试保守治疗，如局部轻柔按摩等辅助促进炎症消退，因为儿童组织修复能力相对较强，部分炎症较轻的患儿可能通过保守治疗缓解。

二、慢性泪囊炎

药物治疗：可先采用抗生素眼药水（如氧氟沙星滴眼液等）滴眼，每天4-6次，同时用生理盐水冲洗泪道，清除泪囊内的分泌物，但单纯药物治疗往往只能暂时减轻症状，不能彻底治愈。

手术治疗

泪道探通术：对于婴幼儿慢性泪囊炎，可先尝试泪道探通术，部分患儿可通过此方法使泪道通畅。婴幼儿泪道发育尚未完全成熟，探通术有一定的成功几率，且相对手术创伤较小。

泪囊鼻腔吻合术：是治疗慢性泪囊炎常用的手术方法，通过建立泪囊与鼻腔之间的新通道，使泪液能够正常引流。适用于泪囊较大、泪道阻塞严重的成人患者。

鼻腔泪囊造孔术：相对泪囊鼻腔吻合术创伤较小，术后恢复相对较快，也可达到使泪液引流的目的，适用于不适合做泪囊鼻腔吻合术的患者等。

特殊人群考虑：老年患者若合并有严重的心肺疾病等基础疾病，在决定是否手术时需谨慎评估手术风险。因为手术需要局部麻醉或全身麻醉，对于心肺功能较差的老年患者，麻醉和手术过程中的风险相对较高。此时可能更倾向于先尝试保守治疗改善症状，若保守治疗无效再综合评估手术的可行性。而年轻患者身体状况较好，可更多考虑通过手术根治疾病。