病情描述:散瞳的危害
副主任医师 北京大学第一医院
散瞳药物可致眼部畏光、视物模糊,儿童用强效散瞳剂存全身吸收风险,闭角型青光眼患者及前房浅窄房角老年人散瞳易致眼压升高,驾驶员等职业人群因视力模糊受影响,且快速与慢速散瞳剂危害程度有差异。
一、眼部相关危害
1.畏光:散瞳药物会使瞳孔扩大,导致进入眼内的光线增多,正常人在强光下已感不适,散瞳后这种畏光症状会更为明显,影响日常户外活动,尤其是在阳光强烈时段。
2.视物模糊:睫状肌因散瞳药物作用处于麻痹状态,调节能力下降,近距离视物时会出现明显模糊,影响阅读、书写等精细用眼活动,且这种模糊状态会持续一定时间,干扰正常生活与工作。
二、全身相关危害(以儿童为例)
1.药物全身吸收风险:儿童的机体代谢功能与成人有所不同,若使用强效散瞳剂,药物可能经眼部吸收进入全身循环,引发全身症状,如面色潮红、心率加快等。特别是两岁以下婴幼儿,因其肝肾功能发育不完善,药物代谢能力更弱,全身不良反应发生风险更高,可能出现嗜睡、烦躁等表现。
三、特殊人群特定危害
1.闭角型青光眼患者:闭角型青光眼患者前房浅、房角窄,散瞳会进一步减少房水排出,导致眼压急剧升高,诱发青光眼急性发作,出现眼痛、头痛、视力骤降等严重症状,可对视力造成不可逆损害。
2.老年人(前房浅、窄房角者):老年人群中部分人存在前房浅、房角窄的解剖结构特点,散瞳同样易引发眼压升高,威胁眼部健康,需特别谨慎使用散瞳措施。
四、对特定职业人群的影响
对于驾驶员等需要正常视力进行工作的人群,散瞳后短时间内视力模糊会严重影响其正常视物能力,增加道路交通安全隐患,导致工作与生活不便。
五、不同散瞳药物的差异危害
快速散瞳剂与慢速散瞳剂的危害程度有别,快速散瞳剂起效快但可能出现相对较快的全身反应,而慢速散瞳剂作用时间长,对生活的影响持续更久,但全身吸收风险相对可能因作用时间长而需更关注药物蓄积情况。