再生障碍性贫血是不是白血病

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少等表现且发病机制涉多方面，血象呈全血细胞减少等、骨髓多部位增生减低，治疗包含支持等；白血病是造血干祖细胞恶性克隆致增殖失控等，血象常现白细胞数量异常等、分类可见大量原始及幼稚细胞、骨髓象显示增生明显活跃或极度活跃且原始幼稚细胞比例显著增高，治疗有化疗等，儿童再障与白血病临床症状相似需靠骨髓穿刺诊断，孕妇患两者治疗需谨慎权衡母体及胎儿影响。

一、疾病本质差异

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，因骨髓造血干细胞数量减少及（或）功能异常，致全血细胞减少，表现为贫血、出血、感染等，发病机制涉造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常等；白血病是造血干祖细胞恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞于细胞发育不同阶段，在骨髓及其他造血组织大量增殖累积，抑制正常造血并浸润其他器官组织。

二、血象与骨髓象表现区别

再生障碍性贫血：血象呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高。

白血病：血象常现白细胞数量异常增多或减少，分类可见大量原始及幼稚细胞，骨髓象显示骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞比例显著增高，如急性白血病骨髓中原始细胞≥骨髓有核细胞的30%。

三、治疗策略不同

再生障碍性贫血：治疗包含支持治疗（输血、抗感染等）、免疫抑制治疗、促造血治疗等。

白血病：治疗有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等，与再生障碍性贫血治疗策略明显不同。

四、不同人群特点影响

儿童群体：儿童再生障碍性贫血与儿童白血病临床症状有相似处，但本质不同，需靠骨髓穿刺等检查明确诊断。

特殊人群（如孕妇）：孕妇患再生障碍性贫血或白血病时，治疗需谨慎权衡对母体及胎儿影响，遵循个体化治疗原则，以患者健康为核心制定方案。