大小眼是怎么回事

大小眼成因分为先天性与后天性，先天性是胚胎发育中提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全致上睑位置低影响外观及视力发育；后天性有外伤致提上睑肌或神经损伤、重症肌无力因自身抗体破坏神经肌肉接头致眼肌无力致眼睑下垂、眼部炎症致眼睑肿胀或肿瘤压迫提上睑肌或神经引发上睑下垂。

一、先天性因素导致的大小眼

1.先天性上睑下垂：多因胚胎发育过程中提上睑肌发育不良，或动眼神经核发育不全等所致，表现为一侧上睑位置低于另一侧，从出生或婴幼儿时期即可发现大小眼情况，是由于提上睑肌的功能缺陷或丧失，使得上睑不能正常提起至正常位置，影响眼部外观及可能对视力发育产生影响，因为长期单侧上睑下垂可能导致患侧眼睛视物时需过度仰头等代偿姿势，进而影响视觉发育。

二、后天性因素导致的大小眼

1.外伤因素：眼部受到外伤时，可能损伤提上睑肌或其支配神经，例如车祸伤、撞击伤等导致提上睑肌纤维断裂或支配神经受损，从而引起受伤一侧上睑下垂，出现大小眼。这是因为外伤破坏了提上睑肌的正常结构或神经传导通路，使得该侧上睑无法正常运动到正常位置。

2.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，可累及眼部肌肉，导致眼部肌肉无力，其中眼肌型重症肌无力较为常见，表现为一侧或双侧眼睑下垂，出现大小眼情况。其发病机制是体内产生的自身抗体破坏神经肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体，影响神经冲动向肌肉的传递，使得眼部肌肉无法正常收缩，导致上睑下垂。

3.眼部炎症或肿瘤压迫：眼部的炎症性疾病如眼眶蜂窝织炎等，可引起眼睑肿胀，导致两侧眼睑外观不同，出现大小眼；眼部肿瘤，如眼眶内的肿瘤等，可能压迫提上睑肌或其支配神经，导致一侧上睑下垂，进而形成大小眼。例如眼眶内的肿瘤不断生长，占据空间并对周围组织包括提上睑肌及神经造成压迫，影响上睑正常功能，引发大小眼表现。