主动脉夹层怎么检查

影像学检查中超声心动图分经胸和经食管，CTA能快速清晰显示全貌，MRA无需对比剂且软组织分辨率高但有适用限制；其他检查中主动脉造影曾是“金标准”但现应用减少，有创且有风险。

CT血管造影（CTA）：是诊断主动脉夹层的重要方法之一。它能快速、清晰地显示主动脉的全貌，确定夹层的部位、范围、真假腔以及是否累及分支血管等。通过静脉注射对比剂后进行CT扫描，可获得主动脉的三维重建图像，有助于医生全面了解病情。一般来说，CTA对主动脉夹层的诊断准确率可达98%以上。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，CTA检查都较为适用，但需要注意对比剂可能对肾功能的影响，尤其是本身有肾功能不全或脱水等情况的患者，在检查前需要评估肾功能并做好相应准备。

磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术对主动脉进行血管造影，无需使用对比剂即可清晰显示主动脉夹层的情况。MRA对软组织分辨率高，能多平面成像，对于主动脉夹层的诊断具有重要价值，尤其适用于对对比剂过敏或肾功能不全不能接受CTA检查的患者。不过，MRA检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。在不同年龄人群中，只要没有禁忌证都可以考虑MRA检查，但儿童进行MRA检查时需要适当镇静以保证检查顺利进行。

其他检查

主动脉造影：曾经是诊断主动脉夹层的“金标准”，但现在由于CTA和MRA等无创或微创检查的广泛应用，其应用有所减少。主动脉造影可以直接显示主动脉夹层的真假腔、破口位置以及分支血管受累情况，但它是有创检查，存在一定的并发症风险，如穿刺部位出血、血管痉挛等。一般在其他检查不能明确诊断，且需要进行介入治疗等情况下才考虑使用主动脉造影。对于有严重心、肝、肾功能不全等情况的患者，进行主动脉造影需要更加谨慎评估风险。