心肌梗塞有哪些症状和预兆

心肌梗塞典型症状为胸骨后或心前区压榨性闷痛紧缩感持续超二十分钟休息含硝酸甘油不缓解且可放射至左肩左臂内侧颈部下颌或上腹部等部位，非典型症状有上腹部不适或疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、乏力，预兆表现为劳力性心绞痛性质改变及全身非特异性症状，女性患者非典型症状更常见，糖尿病患者症状常不典型，老年患者症状往往不典型易以非典型表现首发。

一、典型症状

心肌梗塞典型症状多表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部等部位。

二、非典型症状

1.上腹部不适或疼痛：部分患者可能仅表现为上腹部疼痛，易被误认为是消化系统疾病，尤其在老年人群中较常见。

2.恶心、呕吐：常伴随胸痛出现，可能与心肌缺血刺激迷走神经有关。

3.呼吸困难：患者可出现气短、喘息等表现，提示心肌功能受损、心功能不全。

4.乏力：无明显诱因的全身乏力，活动耐力明显下降，可能是心肌梗塞前的预警信号。

三、预兆表现

1.劳力性心绞痛性质改变：既往活动时发作的心绞痛，近期变为休息时发作，或发作频率增加、程度加重、持续时间延长，提示冠状动脉供血不足加重，有发展为心肌梗塞的风险。

2.全身非特异性症状：部分患者在心肌梗塞前数天可出现低热、心动过速等全身反应，可能与心肌坏死物质吸收有关。

四、特殊人群特点

女性患者：相较于男性，女性心肌梗塞时非典型症状更常见，如气短、乏力、背痛等，易被忽视，需提高警惕。

糖尿病患者：由于神经病变可能导致痛觉不敏感，症状常不典型，可能仅表现为胸闷、恶心等，应加强监测。

老年患者：症状往往不典型，可能以意识模糊、呼吸困难等非典型表现为首发症状，需密切关注老年人的身体异常变化。