内源性凝血与外源性凝血有什么区别

凝血分为内源性与外源性，内源性由血管内膜下胶原接触激活Ⅻ开始且参与因子多、反应步骤多时间长，外源性由组织损伤释放组织因子启动涉及因子少启动快，老年人凝血调节能力因相关因子活性变化下降需密切监测，儿童凝血系统发育中其凝血特点需考虑发育阶段谨慎评估。

一、启动方式差异

内源性凝血的启动是由血管内膜下胶原等带负电荷物质接触激活凝血因子Ⅻ开始，即当血管损伤，内皮下胶原暴露，因子Ⅻ与之接触后被激活为Ⅻa，进而逐步引发后续凝血反应；外源性凝血则是由组织损伤释放的组织因子（Ⅲ因子）作为启动因子，组织因子暴露于血液中后，与因子Ⅶ、Ca2形成复合物，启动凝血过程。

二、参与因子不同

内源性凝血参与的因子主要有因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，从因子Ⅻ激活开始，逐步串联激活后续因子；外源性凝血主要涉及因子Ⅲ（组织因子）、因子Ⅶ、Ca2等，以组织因子作为关键启动因子参与反应。

三、反应过程特点

内源性凝血反应步骤相对较多，反应时间较长，是从血管内源性激活途径启动；外源性凝血反应步骤较少，启动较快，是由血管外组织损伤释放组织因子启动，能迅速引发凝血级联反应。

四、特殊人群影响

老年人：随着年龄增长，内源性凝血中因子Ⅷ等的活性可能出现一定变化，外源性凝血中组织因子的释放及相关因子活性也可能受影响，导致老年人凝血功能调节能力下降，在创伤等情况下凝血过程可能出现与年轻人不同的特点，需更密切监测凝血状态。

儿童：儿童凝血系统尚在发育中，内源性凝血因子活性可能与成人有差异，外源性凝血中组织因子的表达等也可能随年龄变化，在处理儿童凝血相关问题时需考虑其凝血系统的发育阶段特点，谨慎评估凝血状况及相关风险。