病情描述:掉头发是怎么回事有哪些原因
副主任医师 北京协和医院
脱发因素包括生理性头发生长有周期性每天有正常脱落、病理性的雄激素性脱发受遗传与雄激素作用、斑秃与自身免疫相关、脂溢性脱发因皮脂腺分泌旺盛、系统性疾病如缺铁性贫血、甲状腺功能异常可致脱发、营养性缺乏头发生长所需营养素、精神因素长期压力等致毛囊进休止期、药物有脱发副作用、物理因素的牵拉和烫染损伤、内分泌因素的产后及更年期脱发、特殊人群儿童需排查感染等病因、老年人毛囊功能减退脱发、孕妇产后脱发常见可自行恢复。
一、生理性因素
正常情况下,头发生长存在周期性,包括生长期(可持续2-6年)、退行期(约2-3周)和休止期(约3个月)。每天约有50-100根处于休止期的头发自然脱落,这是机体新陈代谢的正常表现,若脱落数量在此范围内且新发可正常生长,属生理现象。
二、病理性因素
(一)雄激素性脱发
受遗传因素与雄激素(如二氢睾酮)共同作用,毛囊逐渐微小化,头发变细变软,最终脱落。男性多见,表现为前额发际线后移、头顶毛发稀疏;女性相对较轻,多为头顶部毛发弥漫性稀疏。
(二)斑秃
与自身免疫反应相关,机体免疫系统错误攻击毛囊,致毛囊进入休止期,突然出现圆形或椭圆形脱发区,可单发或多发,部分患者可自愈,但也有复发可能。
(三)脂溢性脱发
与皮脂腺分泌旺盛有关,头皮油脂分泌过多可引发毛囊炎症,影响头发正常生长,表现为头皮油腻伴脱发,常见于青春期后人群。
(四)系统性疾病
某些全身性疾病可导致脱发,如缺铁性贫血,因铁是合成血红蛋白的关键元素,缺乏时影响头发营养供应;甲状腺功能异常(如甲亢或甲减),激素水平失衡会干扰头发生长周期,引发脱发。
三、营养性因素
缺乏头发生长所需的营养素可致脱发。例如,蛋白质是头发的主要构成成分,长期蛋白质摄入不足会使头发脆弱易断;维生素B族(如B2、B7等)参与头发角质形成,缺乏时影响头发代谢;铁、锌等微量元素缺乏也会干扰头发正常生长,导致脱发。
四、精神因素
长期压力过大、焦虑、抑郁等精神状态可通过神经内分泌系统影响毛囊周期,使毛囊进入休止期,引发脱发。例如,持续高强度工作或重大生活事件后,可能出现短期内大量脱发。
五、药物因素
某些药物可引起脱发副作用,如化疗药物通过抑制快速分裂的毛囊细胞导致脱发;部分抗抑郁药、降压药等也可能干扰毛囊代谢或生长周期,引发脱发。
六、物理因素
(一)牵拉因素
长期紧束头发(如紧辫子、发髻)可致局部头发长期受牵拉,毛囊受损,出现牵拉性脱发。
(二)烫染损伤
频繁烫染使用的化学药剂会损伤头发角质层,破坏头发结构,导致头发断裂、脱落;过度紫外线照射也可损伤头发,影响其健康。
七、内分泌因素
(一)产后脱发
女性产后体内激素水平骤降,使大量头发进入休止期,一般在产后3-6个月出现脱发增多,多可自行恢复。
(二)更年期脱发
更年期女性激素水平波动,影响头发生长与脱落平衡,可出现毛发稀疏等脱发表现。
八、特殊人群特点
(一)儿童
儿童脱发需警惕感染(如头癣)、营养缺乏或遗传因素,若出现异常脱发应及时就医排查病因。
(二)老年人
随年龄增长,毛囊功能减退,头发变细变软,脱发可能逐渐增多,属衰老相关生理变化,但也需排除疾病因素。
(三)孕妇
产后脱发为常见现象,一般无需特殊治疗,注意营养均衡、保持心情舒畅,多数可自行恢复。