会厌炎怎么回事

会厌炎是累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，病因有感染、外伤、过敏等，临床表现有全身症状（高热等）、局部症状（咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽困难等），诊断靠喉镜检查和实验室检查，治疗需保持呼吸道通畅、抗感染、用糖皮质激素，特殊人群如儿童、老年人、过敏体质人群有不同注意事项。

病因

感染因素：最常见的致病菌是B型流感嗜血杆菌，此外，葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等细菌以及病毒（如副流感病毒、流感病毒等）也可引起会厌炎。儿童感染B型流感嗜血杆菌的风险相对较高，这与儿童免疫系统发育尚未完全成熟有关。

外伤因素：异物损伤、喉部器械检查或治疗时的创伤等都可能导致会厌及周围组织受损，从而引发炎症。比如，进食时误吞尖锐异物划伤会厌，或者在进行喉镜检查时操作不当造成会厌损伤。

过敏反应：某些过敏原（如药物、食物等）可能引起会厌及喉部黏膜的过敏反应，导致会厌水肿，引发会厌炎。例如，对某些抗生素过敏的患者在使用相关药物后，可能出现会厌过敏水肿的情况。

临床表现

全身症状：患者常突然出现高热，体温可高达39℃-40℃以上，同时伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状。儿童患者全身症状可能更为明显，病情发展较快。

局部症状

咽喉疼痛：是会厌炎最主要的症状之一，患者吞咽时疼痛剧烈，可放射至耳部。儿童可能表现为拒食、流涎等。

呼吸困难：会厌肿胀会导致喉部梗阻，患者出现呼吸急促、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。严重时可出现面色发绀、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）等表现，这是会厌炎危及生命的重要表现，需要紧急处理。

吞咽困难：由于咽喉疼痛和会厌肿胀影响吞咽功能，患者吞咽困难较为明显。

诊断方法

喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。这是诊断会厌炎的重要手段，通过喉镜可以直接观察到会厌的病变情况。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。血培养等检查有助于明确致病菌，指导治疗。

治疗原则

保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，需要立即采取措施保持呼吸道通畅。严重呼吸困难者可能需要行气管切开术，以挽救患者生命。

抗感染治疗：根据致病菌的类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗。如果是B型流感嗜血杆菌感染，应选用针对该菌有效的抗生素，如氨苄西林等；对于其他细菌或病毒感染，也会根据具体情况选择相应的药物。

糖皮质激素治疗：糖皮质激素可以减轻会厌及喉部的水肿，常用药物如地塞米松等，通过静脉或口服等途径给药。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患会厌炎时病情变化较快，家长需密切观察儿童的呼吸情况。由于儿童免疫系统特点，更容易受到B型流感嗜血杆菌感染，应按照国家免疫规划程序及时接种B型流感嗜血杆菌疫苗进行预防。同时，儿童在治疗过程中要注意营养支持，保证充足的液体摄入。

老年人：老年人本身可能存在基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，患会厌炎时要注意基础疾病的控制。由于老年人机体反应相对迟钝，呼吸困难等症状可能不典型，需要更加仔细地观察病情变化，及时发现呼吸道梗阻等危险情况。

过敏体质人群：过敏体质人群在治疗过程中要特别注意药物等过敏原的使用，在使用可能引起过敏的药物前要详细询问过敏史，并做好过敏反应的监测和预防措施。